从最新指南看ASCVD管理新理念— ASCVD他汀优化管理.pptxVIP

从最新指南看ASCVD管理新理念—— ASCVD他汀优化管理;主要内容;主要内容;动脉粥样硬化——应尽早关注;ASCVD由来已久：世界上最早的一份ASCVD死亡诊断;对ASCVD的探索从未止步;直到2013年，ASCVD作为整体管理理念被指南提出;;ASCVD对临床的意义;主要内容;ASCVD风险评估工具不同;NLA指南强调ASCVD危险分层方案;继续保留降胆固醇目标值;主要内容;ASCVD 管理成为新指南关注的焦点;生活方式调整流程;以患者为中心，进行他汀治疗以预防CVD;药物治疗流程;3治疗：他汀类药物的问世，为ASCVD的防治提供了解决之道;2014 NICE指南他汀强度定义*;《新英格兰医学杂志》最新发表2013AHA/ACC胆固醇治疗指南临床实用解读，更清晰定义“高强度他汀”;3 治疗：对于不同类型的ASCVD患者，选择被证实广泛获益的他汀;3 治疗：三类ASCVD人群的他汀优化管理;3 治疗：三类ASCVD人群的他汀优化管理;;ASCOT-LLA研究：入选高血压伴≥3个CV危险因素的高胆固醇血症高风险人群;;;3 治疗：三类ASCVD人群的他汀优化管理;;;常规治疗组;3 治疗：三类ASCVD人群的他汀优化管理;综观ACS、PCI相关指南：“早期”“大剂量”他汀管理策略受到推荐;ACS患者入院后，均应尽早（24h内）轻度他汀强化治疗。ACS急性期是他汀剂量强化治疗，并应持续3~6个月；长期强化他汀治疗是LDL-C70mg/dl或降幅50%，即LDL –C目标值强化。;冠脉造影前启动强化他汀治疗的意义;研究;;他汀长期使用被证实能有效降低主要CV事件;3 治疗：三类ASCVD人群的他汀优化管理;2014 AHA/ASA缺血性卒中/TIA二级预防指南;2014 AHA/ASA 指南对卒中/TIA患者强化他汀治疗的推荐源于SPARCL研究; 阿托伐他汀 80 mg/ 天 ;SPARCL研究：阿托伐他汀显著降低卒中伴高胆固醇血症患者卒中再发和其他心血管事件;3 治疗：三类ASCVD人群的他汀优化管理;对于糖尿病人群指南的更新进一步提升了他汀地位;;Colhoun HM, et al. Lancet. 2004;364:685-696.;基于CARDS研究的结果;主要内容;大型他汀研究的延长期研究显示：长期他汀治疗显著降低远期死亡风险;;研究纳入2002-2004年英国全科医生研究数据库中9,939例首发急性心梗患者资料，分析他汀治疗不同模式（使用＆停用）对生存率的影响;;;;荷兰临床实践数据的回顾性分析：等效剂量他汀，阿托伐他汀更显著降低CV事件;IAS建议推荐的不同风险水平的一级预防人群的干预对策;针对二级预防人群，ISA建议推荐致动脉粥样硬化胆固醇要达到理想水平;2014 NICE血脂管理指南阿托伐他汀作为心血管疾病一级/二级预防的一线治疗推荐;不推荐非他汀类降脂药物用于CVD一级预防;主要内容;他汀治疗的安全性问题有哪些？;;他汀类肝脏不良事件：主要表现为肝酶升高;荟萃分析：常规剂量他汀治疗的肝酶升高发生率很低，且与安慰剂相似;;FDA: 最新修改调脂药说明书 (2012,2,28);他汀引起肝酶升高的特点----孤立的一过性的升高，长期预后良好;70;71;阿托伐他汀肌肉安全性良好;73;他汀治疗对肌肉安全性的总结;;经肾脏代谢或排泄; 药物本身对肾脏有毒性作用; 肾功能减退对药物敏感性增加。 ;阿托伐他汀未检测到与非急性肾衰和血清肌酐升高的相关信号;他汀用于肾功能不全患者剂量说明;79;2015/3/26 Thursday;;主要内容;;小结二：ASCVD危险分层方案;;小结四：不同风险水平的一级预防人群的干预对策;小结五：二级预防人群胆固醇要达到理想水平;;