吉西他滨在复发或转移性乳腺癌治疗中的地位.pptVIP

持续治疗是否有益 由于转移性乳腺癌是不可治愈性疾病，治疗后追求最佳疗效后达到病情稳定是一个合理的停药指证，维持治疗没有益处，相反可能增加毒性。 综上所述，对于蒽环类或紫杉类治疗失败的MBC患者，吉西他滨单药或含有该药的联合化疗方案均是重要且疗效确切的治疗选择。在临床实践中，根据患者的疾病特点和整体状况，合理规划用药次序，优化各阶段的治疗方案，是为患者争取更长生存和更好生活质量的关键。  谢谢！ * * * ?为进一步优化MBC一线化疗方案，有必要检验吉西他滨与不同紫杉类联合的疗效 ?对于蒽环类治疗失败的MBC患者，卡培他滨是另一种可与紫杉类搭配的一线治疗选择。 ?紫杉类耐药的MBC尚无标准治疗，可选择吉西他滨、卡培他滨、长春瑞滨或铂类中的一种或两种 * * * * * * * * * * 该实验认为紫杉醇和健择的联用（GT）与单用紫杉醇（T）相比，联用可以明显的改善生存。 该实验的结论认为应该考虑GT作为MBC的一线方案。 虽然FDA批准了上述方案的联合，但是必须指出联合方案并未与两种药物的序贯治疗加以比较，因此考虑到毒性的原因，联用方案多适用于身体状况较好，而病情进展迅速的患者。而对于其他患者，仍然可以考虑序贯治疗。 研究结果-健择? /多西紫杉醇方案的耐受性更好 ? 健择? /多西紫杉醇 n = 152 卡培他滨/多西紫杉醇 n = 150* % * 3级 4级 3级 4级 腹泻 7 1 17 1 粘膜炎 4 0 12 3 手足综合症 0 0 26 0 乏力 7 0 11 0 * Drug-related toxicities. All toxicities with a listing ≥ 5% in either grade or treatment arm are included. Albain KS, et al. J Clin Oncol 2008; 28(24): 3950-7. 结 论（一） 健择? /多西紫杉醇的疗效与既往报告的转移性乳腺癌其他有效治疗方案的结果相似： ORR 32% PFS 8.05个月 OS 19.29个月 健择? /多西紫杉醇方案与卡培他滨/多西紫杉醇方案在PFS、ORR和OS上未见显著差异 健择? /多西紫杉醇方案的TTF更长，耐受性更好 Chan. S. et al. J Clin Oncol. 2009; 27(11): 1753-60. 结 论（二） 健择? /多西紫杉醇方案的非血液学毒性优势 提示既往使用过蒽环类药物的转移性乳腺癌 健择?联合多西他赛可能是较卡培他滨联合多西他赛更佳的备选方案 Chan. S. et al. J Clin Oncol. 2009; 27(11): 1753-60. 一线治疗是否会影响后续治疗的效果？ ■ 晚期患者不可能治愈，追求更长的缓解时间，延长生存，同时提高生活质量 合适的一线治疗+合适的二线治疗 = 疗效的最大化 吉西他滨联合多西他赛 卡培他滨 卡培他滨联合多西他赛 吉西他滨 健择?联合多西他赛对照卡培他滨联合多西他赛并在进展后单药交叉治疗转移性乳腺癌的III期研究 Seidman AD. et al. Annals of Oncology. 2010; 17: ahead of print. 研究目的 主要终点 至疾病进展时间(TTP) 次要终点 总缓解率 (ORR) 总生存期 (OS) 不良反应 Seidman AD. et al. Annals of Oncology. 2010; 17: ahead of print. 研究结果-两种方案总生存无差异 Survival Probability Time to Death (Months) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 OS, 月 GD (N=239) CD (N=236) P Median, (95% CI) 23.0 (18.8, 25.7) 23.3 (18.6, 25.5) .785 Seidman AD. et al. Annals of Oncology. 2010; 17: ahead of print. 研究结果：两种方案的ORR无差异 Best Overall Response GD CD P* Induction patients, n 207 191 Inductio