肺癌化疗的个体化选择.pptVIP

晚期非小细胞肺癌化疗的优化和个体化选择 福建医科大学肿瘤中心 福建医科大学附属协和医院肿瘤内科 林 小 燕 主 要 内 容 老年晚期NSCLC患者一线化疗 血液学毒性(418*可评估病人) 循征医学维持治疗结果的思考 毒副作用小的药物的不断出现使维持成为可能 换药维持的获益药物均为二线治疗有效药物 延长TTP意味着延缓症状的出现 延长生存意味着此种治疗模式的合理性 患者的状况是维持治疗的基础 生物标志物的疗效预测 生物标志物的预后和疗效预测 未来的目标 谢 谢！ 不同的“维持化疗”方式 继续一线两药化疗药物直到4-6个周期 一线两药化疗药物中某一化疗药物维持治疗 二线治疗的化疗药物提前应用 继续一线两药化疗药物直到4-6个周期 3-4周期后延长化疗将导致毒性累积， 但没有确切的疗效(生存)优势 中位周期数 (范围) mST，月 (范围) Socinski et al, Arm A (standard) 4 (0–6) 6.6 (5.4–9.0) Socinski et al, Arm B (extended) 4 (0–19) 8.5 (6.3–10.3) von Plessen C et al, Arm A(3 cycles) 2.7 7 von Plessen C et al, Arm B(6 cycles) 4.5 8 Park et al, Arm A (2 + 4 cycles) 6 (2–6) 14.9 (13.0–16.8) Park et al, Arm B (2 + 2 cycles) 4 (2–4) 15.9 (12.4–19.4) Socinski MA, et al. J Clin Oncol 2002; 20(5): 1335–1343.von Plessen C et al. Br J Cancer 2006; 95(8): 966-73. Park JO, et al. J Clin Oncol 2007; 25(33): 5233–5239. 紫杉醇用于维持治疗：II 期研究设计 紫杉醇 70mg/m2 d1,8,15 q4w 观察 NSCLC患者 IIIB 或IV期 一线4周期 紫杉醇＋卡铂 能耐受继续化疗 主要终点： 缓解率 PFS Belani CP et al: J Clin Oncol 2003:21:2933-2939. n＝390 n＝130(33.3%) CR+PR+SD 1:1 arm1:P100mg/m2/w +Carb(AUC6) d1 for 3/4w arm2:P100mg/m2 Carb (AUC2) for 3/4w arm3:P150 mg/m2 1st 100mg/m2 2nd Carb (AUC 2) w for 6/8w 紫杉醇用于维持治疗：生存率 未达统计学显著性差异 Belani CP et al: J Clin Oncol 2003:21:2933-2939. 健择/顺铂一线化疗获益患者以健择单药维持治疗显著延长TTP达到6.6个月 健择?组：6.6个月 BSC组：5.0个月 研究全程：起始于健择顺铂诱导化疗 32% Broodowicz T et al, Lung Cancer 2006; 52:155-163. 二线治疗的化疗药物提前应用 Stinchcombe T E, and .Socinski MA. J Thorac Oncol. 2009; 4(2): 243-50. NSCLC维持治疗2010年ASCO 吉西他滨联合卡铂治疗后吉西他滨维持治疗 (#7506) IFCT-GFPC 0502研究 (#7507) 吉西他滨联合卡铂后吉西他滨维持治疗研究 Oral presentation Phase III study of maintenance gemcitabine (G) and best supportive care (BSC) verse BSC,following standard combination thearapy with gemcitabine-carboplatin (G-Cb) for patients with advanced NSCLC Chandra, et al. Phase III trial # 7506 研究设计 ASCO 2010 – Chandra, et al., Abstract # 7506 PD: 结束 先前未化疗 IIIB/IV期