压疮护理预防新进展.ppt

郭锦锦 压疮的背景 压疮发生率的认识 压疮的分期 压疮发生的因素 压疮的预防 院内难免压疮预报流程 压疮的背景 从全球的范围来看，压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势。压疮至今仍是护理学领域的难题。 对压疮发生率的认识 压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一。 国内的观点:压疮是完全可以预防的，提出院内压疮发生的标准为零。 国外的观点:部分压疮是可以预防的，但并非全部。 护理不当确能导致压疮发生，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。 严重负氮平衡的恶液质病人 丧失感觉的部位其营养及循环不良的病人 颅内压增高的危险的病人 癫痫大发作及颅骨开窗病人 成人呼吸窘迫综合征病人 使用通气装置的哮喘或支气管炎病人 对压疮发生率的认识 文献报道，一般医院压疮的发生率在2.5%~8.8%，甚至高达11.6%。 住院老年病人，发生率为10%~25%，而老人护理院入院时患病率为17.4% 据统计，在美国148家急诊护理机构中压疮的发生率达9.2%，在专科医院和福利性医院发生率达到23%~27.5% 压疮的定义 压疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。 压疮不仅发生于卧床病人，也可发生于因压迫皮肤而引起的坐位或使用整形外科装置的病人。 压疮的分期 各种文献说法不一，现多采用美国国家压疮协会（NPUAP,1998）的压疮评估准则将之分为四期： Ⅰ期：皮肤完整，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。 Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈表浅性，临床可看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。 Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜，临床可见深的火山口状伤口。 Ⅳ期：组织被破坏或坏死至肌肉层、骨骼、支持性结构（如肌腱、关节囊）。 压疮发生危险因素 压疮发生局部性因素 ：有学者提出，9.35 KPa压力下持续2h以上即可 发生不可逆损伤。 活动是对压疮的天然防御。 当病重时，由于镇静、麻醉、 神经损伤等而丧失了这种防 御，才是压疮产生的主要因。 压疮发生局部性因素 教科书上提到持续的压力是压疮发生的主要危险因素之一，而Sundin认为压疮不仅是由短时间的高压或长时间的低压所造成，反复短时间的低压也可形成压疮。 研究表明肌肉在66.5KPa压力4h后出现坏死，皮肤则于106.4KPa压力8h后或26.6KPa16h后发生坏死。 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。 压疮发局部性因素 ：人体处于不稳定的体位，有持续倾滑的趋势，增加对压疮的易感性。 临床上床面皱褶不平，存有皮屑或搬动时拖、拽、扯、拉病人，均可产生较大摩擦力 压疮发生局部性因素 ：是由摩擦力与压力相加而成。 压疮发生局部性因素 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！危重病人是不可行的！ 压疮发生局部性因素 ：可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染可使情况更趋恶化。 压疮发生全身性因素 ：大多数人认为感觉缺失造成机体对伤害性刺激无反应的结果。 研究证明失去神经支配的皮肤组织代谢发生了改变。胶原蛋白是皮肤中的主要抗张力成分，它的合成减少使皮肤变的不耐摩擦而易破损。 压疮发生全身性因素 ：压疮发生的内因之一，也是直接影响其愈合的因素。 血清蛋白＜35g/L者发生压疮的可能性是对照组的5倍。贫血也是压疮的主要危险之一，红细胞压积＜0.36和血红蛋白＜120g/L 起到剪切力对压疮的发生筛选预测作用。 压疮发生全身性因素 ：心肺功能差、外周血管病、贫血、糖尿病等均会引起组织血流灌注不足而致组织缺氧，影响组织的营养供给，使皮肤抵抗力下降。 压疮发生全身性因素 ：老年人的血管硬化、营养不良、皮肤改变、肌肉萎缩和反应迟钝对压疮的形成和预后产生直接影响。 发现71%的压疮发生在70岁以上的老年人，压疮患者平均年龄为76.4岁。 压疮发生全身性因素 ：普遍认为消瘦者较肥胖者压疮发生率高，肥胖者也易导致压疮。 压疮发生全身性因素 ：体温的变化亦是发生压疮的重要影响因素。 有关资料显示: 压疮发生全身性因素