第八章冷热疗法.pptVIP

课程内容 第一节 概述 第二节 冷疗法 第三节 热疗法 学习目标 掌握：冷热疗法的作用、禁忌症 酒精擦浴、热水袋的使用法 熟悉：影响冷热疗法效果的因素 各种冷热疗法在临床中的应用 了解：冷热疗法的效应 2 １ 想一想 第一节 概述 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的的方法。 一、概念 多8-10倍 二、效 应 生 理 效 应 冷热应用可使机体产生一系列生理反应， 且用冷产生的效应与用热产生的效应相对 . 继 发 效 应 持续用冷或用热超过一定的时间，将出现的与生理效应相反的作用 时间适宜：20-30min/次 反复使用：中间休息1h 表12-1　冷、热疗法的生理效应 三.影响冷热疗法效果的因素 1方式：湿冷湿热疗法的效果优于干冷干热 2时间：效应随时间的增加而增加（继发反应） 3温度：相差越大，反应越强 4面积：面积越大，效果越强 5部位：皮肤薄厚.血液循环情况 6个体差异:年龄性别身体状况等 影响 因素 方式 　湿热 干热 效果优于 部位 厚薄 血液循环 面积 时间 温度 个体 差异 干热：50-70℃ 湿热：40-60℃ 第二节 冷疗法 1.降温 2.减轻局部组织充血和出血 3.减轻疼痛 4.控制炎症的扩散 ㈠ 冷疗法的作用 （二）冷疗法的禁忌 1.血液循环障碍 2.慢性炎症或深部化脓病灶 3.组织损伤、破裂 4.对冷过敏者 5.某些部位：⑴枕后耳廓阴囊; ⑵心前区：心率减慢，心律不齐； ⑶腹部：腹泻； ⑷足底：冠状动脉收缩 冷疗方法 相关技能 1.局部用冷法 2.全身用冷法 操作方法 乙醇拭浴 冰袋 局部用冷 全身用冷 冰帽 操作前准备 评估病人 评估环境 1. 调节室温 2. 确保安全 3. 屏风遮挡（必要时） ㈠ 冰袋、冰囊的使用 １.目的 降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。 ２.操作程序 【计划】 护士 用物 环境 病人 【实施】 砸冰装袋 核对解释 放置冰袋 观察记录 撤除冰袋 整理记录 将冰袋置于冷敷部位 每10min查看一次局部皮肤颜色 用冷30min后，撤去冰袋 高 热 降 温 冰袋放在前额、头顶等大血管部位。 扁桃体术后 放在颈前颌下 1.用冷时间正确（一般＜30分钟） 2.注意观察患者 3.注意观察冰袋 注意观察用冷部位血液循环状况； 如为降温，体温降至39℃以下时，可撤去冰袋； 冷疗30min需测体温，并做好记录。 注意事项 ㈡ 冰帽、冰槽的使用 １.目的 ２.操作程序 【计划】 护士 用物 环境 病人 【实施】 用于中暑患者的降温； 脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害 【评估】 1.注意保护病人 ①在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽 ②使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布 2.注意观察患者 ①注意观察头部皮肤变化 ②注意观察病人体温、心率变化 每30min测量生命体征一次 维持肛温在33℃，不宜低于30 ℃，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞 ㈢ 乙醇擦浴法 １.目的 ３.操作程序 【计划】 护士 用物 环境 病人 【实施】 为体温在39.5℃以上的高热病人降温 【评估】 ２.原理 利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温 乙醇：浓度：25%-35% 量：200ml 温度：32-34℃ 冰袋 热水袋 核对解释 安置患者 垫巾擦浴 擦浴顺序 取热水袋 整理归位 取下冰袋 观察记录 以离心方向拍拭，每侧拍拭3min 擦拭后30min测体温，体温降至39℃以下取下冰袋 双上肢→背部→下肢 擦浴时在大血管处，稍用力擦拭，并延长擦拭时间 禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心 冰袋：防止头部充血，头痛 热水袋：促进血管扩张，降温 注意事项 1:乙醇温度应接近体温，避免刺激 2:拭浴时，以拍拭方式进行，在特别部位应适当延长时间 3：禁止拍颈部.胸前区.腹部.足底 4：时间不宜超过20分钟（继发反应），注意观察病人反应 5:拭浴30分钟后测量并记录 6:温水拭浴多适用于高热病人 第三节 热疗法