输血技术流程及输血反应的应急预案.pptVIP

* 过敏反应的预防及处理 1. 正确评估病人，询问有无过敏史。 2. 对有过敏史的患者，在输血前半小时根据医嘱应用抗过敏药物。 3. 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察；严重者立即停止输血，保持静脉通畅，监测生命体征；出现呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 4. 根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0. 1%肾上腺素0. 5～1ml。 * 输 血 反 应 溶血反应：最严重的输血反应 原因： 1、输入异型血 2、输入变质血 3、血中加入药物 ：如加入高渗或低渗溶液，或能影响血液PH值变化的药物，致使红细胞大量破坏。 4、Rh因子所致溶血。 症状： 轻者和发热反应相似 重者在输血10-15ml后即可出现，随输入量增加而加重。由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起头痛、四肢麻木、腰背剧痛和胸闷等症状，伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降，严重者可导致肾衰。 * 溶血反应的预防及处理 1、严格查对，保证安全。 2、立即停止输血，吸氧，通知医生，保留血袋送检。 3、维护静脉通路，监测生命体征和尿量，防止休克和肾衰。 4、保护肾脏，双腰部封闭，热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。 5、静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白阻塞肾小管。 6、对尿少尿闭者，按急性肾衰处理，严格控制入。 7、出现休克症状，给抗休克治疗。 * 与大量输血有关的反应 1、心脏负荷过重： 症状： 1. 表现为输血过程中输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳吐大量血型泡沫痰，严重者可导致死亡。 2. 查体：病人常端坐呼吸，颈静脉怒张、听诊肺部有大量水泡音，中心静脉压升高。 多发于老年人、小孩或心功能不全者输血速度过快。 * 与大量输血 有关的反应 2、出血倾向 3、枸橼酸中毒，低血钙 4、酸碱失衡 5、体温过低 * 根据病情需要调节输血速度，先慢后快。 2. 出现肺水肿症状，立即停止输血，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 3. 立即给予高流量，酒精湿化吸氧，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 4. 遵医嘱予以镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。 5. 加强心理护理，减轻焦虑和恐惧。 6. 严密观察病情变化并记录。 急性左心衰的预防和处理 * 其他反应 1、空气栓塞、微血管栓塞 2、输血传播的疾病：乙肝、艾滋病等 * 输血反应处置流程 立即停止输血，换输液器输生理盐水 通知医生并报告护士长 严重反应：以上处理后立即配合医生投入抢救，吸氧等 安慰病人，减少焦虑 按医嘱及时给药 保存输血袋及余血送输血科 必要时取病人血样一起送输血科 发生输血反应 * 【 ?输血反应的应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取血样，收集整理患者血样一起送输血科。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】 　　立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科 * 人在一起不是团队，心在一起才是团队 * * 输 血 技 术 ----输血技术流程及输血反应的应急预案 * 输血的渊源 古人把血液和生命相联系，视血液为一种赋予生命的力量。 早在1665年英国牛津大学医生Lower首先将一条频于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一试验证明了输血能够救命。 * ▲ 英国医生Blundell首先开创了直接输血法，并第一个把人血输给了人。 ▲ 早期输血不是建立在理性基础上，也不是用于失血或贫血的治疗，而是带有浓厚宗教或迷信的色彩，以为输血可能改变行为或使人返老还童。 * 至19世纪末之前，由于没有血型方面的知识，输血中出现的致命事故，归因于血管内凝血，当时输血既不安全，也难以获得应有的效果。 * 输血医学才真正 开始里程碑式的发展 20世纪 * 输 血 技 术 * 静脉输血 bloodtransfusion 是将血