输血科制度流程图.docVIP

输血反应应急预案及流程 【应急预案】 静脉输血流程图 用血申请流程 临床输血主要步骤及关键控制点 血液预约、入库、核对、贮存工作流程 血液出库、质量检测、领发工作流程 交叉配血工作流程 血液标本留样保存工作流程新生儿溶血病检查工作流程图新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图免疫性溶血性输血反应检查工作流程图输血不良反应处理程序 血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程 对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水 报告医生并遵医嘱给药 严密观察病情变化做好记录 必要时填写输血反应报告卡，上报血库 怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往血库 按有关流程对输血器进行封存 【流程】 报告医生 更换输液管 改换生理盐水 填写输血反应报告卡 怀疑严重反应时 抽取患者血样 遵医嘱给药 立即停止输血 严密观察并记录 上报血库 保留血袋 输血器具封存检验 遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单） 输血前准备 送血库 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 取血 配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血实验结果，保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回。 输血前两人执行三查八对并签名 三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整。 八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉实验结果、血制品种类、剂量）查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。 输血时 两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。 取回后尽快输用，避免剧烈震荡，30分钟内输入。 连续输注一袋以上血液中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。 严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。 严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。 填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。 护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。 评估患者的输血需求 紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液 肯定需要血液 例如：择期手术 可能需要血液 例如：产科，择期手术 紧急申请ABO血型和RH(D)配合血液。血库可选择O型血 申请ABO和RH(D)配合血液，要求在指定的时间内备好 申请定型，抗体筛选和保留备用 患者：病情需要输血 医生：决定是否需要输血及输何种血液 签同意书 告知谈话 护士：采血标本、送标本、送单、取血 冷链*核对监护输血记录 申请输血 规范填写输血申请单 临时医嘱 确认受血者身份并采到正确标本 输血 标本采集 血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血 发血取血 及时逐项填写输血不良反应回报单 血标本验收交接登记 交接登记，医护人员取血 血标本交接 患者：病情需要输血 *冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能 （菱形为关键控制点） 血站供血 计划约血 计划合理 冷链*验收交接 制定用血计划 上报采供血机构 配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量， 核对后送血清单上签字，并保留一份清单备查 按A、B、O、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列 贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识 输入电脑存档 必须有医护人员取血 配血合格后，血库凭提血单发血 取血与发血的双方必须共同 七查七对，准确无误 双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血 做好详细登记及统计工作 输血过程中如果发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理 分析前质量控制 分析中质量控制 检查申请患者化验 患者准备 标本运送 标本采集 标本处理 标本测定 方法选择 合格试剂 操作规程 仪器设备 实验室用水 室内质控 室间质评 保留标本随时复查 室内复核 临床医生 反馈信息 运送报告 登记 填发报告 分析后质量控制 分析中质量控制 人员素质 人员稳定性 工作环境 实验室管理 配血完毕必须做好备查记录。 并收拾好所用物品，保持工作台面的清洁。 填写配血报告时字迹要清楚，内容要准确。 安排临床用血时，应执行先贮先用， 成分优先的原则。避免血液过期浪费。 配血实验统一采用盐水法+