导_管_相_关_血_流_感_染的_实_验_室_诊_断.pptVIP

导 管 相 关 血 流 感 染的 实 验 室 诊 断 大 纲 定义 感染途径 标本采集 结果判读 推荐意见 CRBSI的临床定义 CABSI的监测用定义 关于BSI定义的思考 现 状 CRBSI的感染途径 感 染 途 径 腔内途径： 微生物污染导管接头（和内腔），导致管腔内细菌繁殖引起感染。 标 本 采 集 与 接 种 标本采集 顺序对：先取血培养再用抗菌药物 数量准：成对采、双侧采 血量足：婴儿：2ml 成人：5ml 接 种 顺 序 用蝶形针采血时： 血液首先装入需氧瓶， 以免装置里空气传送到厌氧瓶中 用注射器采血时： 先接种厌氧瓶避免空气进入 接 种 顺 序 血液量很少时： 血液应首先接种到需氧瓶里， 多数菌血症是由需氧菌和兼性细菌导致 剩余的血再接种厌氧瓶。 导管相关血流感染（CRBSI）的病原学诊断 致 病 菌 感染菌与污染菌 多个血培养瓶培养出的细菌通常是感染菌 单瓶阳性时： 感染菌：所有革兰氏阴性杆菌、金葡菌、肠球菌、念珠菌 污染菌：芽孢杆菌、微球菌、痤疮丙酸杆菌、部分表皮葡萄球菌 特别注意： 表皮葡萄球菌： 多套采血，多套阳性，感染菌 多套采血，单套阳性，污染菌 单套采血，单套阳性，确认困难 结 果 判 读 已拨除导管采血者 保留导管采血者 是