正确评价核苷类抗病毒的优选与优化治疗.pptVIP

既然联合用药不能提高治疗效果，为何要联合？ 既然联合用药不能降低耐药发生，为何要联合？ 既然联合用药可能会降低依从性，为何要联合？ 既然联合用药可能会增加副作用，为何要联合？ 既然联合用药不能降低医疗费用，为何要联合？ * * * 可以理解对边远地区、相对穷困的地区用相对廉价的药物但是，对于经济并不是首要负担的地区，比如上海、浙江，应该有理由做一线药物的推荐 * 出处：《Journal of hepatology》2008年第48期，728-735 文章题目：LAM+ADV与LAM单药治疗HBeAg（+）患者的疗效评价 GSK公司参与的研究 由于个别病人在基线时未测HBeAg和HBsAg，所以记录的病人并非都是HBeAg（+） 治疗104周，联合组的HBeAg 消失 19%，低于单药组（24%）， DNA与E有区别，why？ 9%，15%为初始联合组治疗1，2年后分别出现YMDD变异的比例。病毒学突破的比例分别为单药组24/55,联合组10/53. 这张图列举了目前核苷类药物在核苷初治患者中耐药发生的趋势和数据 我可以清楚的看到：拉米夫定的耐药率发生很高，5年治疗近80%的患者产生了耐药 阿德福韦短期治疗虽然不高，但是长期治疗也有近三分之一的患者产生耐药 替比夫定缺乏长期耐药数据，就短期数据而言，2年已有25%患者发生耐药 博路定是目前唯一拥有长达6年耐药监测数据的药物 核苷初治患