50例阴道分娩产后出血原因研究和护理干预.doc

50例阴道分娩产后出血原因研究和护理干预 　　【摘要】 目的：分析阴道分娩产后出血的原因以及护理干预效果。方法：选择笔者所在医院近3年来接收并进行治疗的50例产后出血患者，复习相关的文献后，对其临床资料进行回顾性分析。结果：导致阴道分娩产后出血的因素中，宫缩乏力是最主要的原因，经处理后50例患者均康复出院，无并发症发生。结论：医护人员在孕期需帮助产妇提高保健力度，密切留意其产程，对阴道分娩产后出血患者进行及时的处理和护理，以降低产后出血的发生率。 【关键词】 阴道分娩； 产后出血； 原因 中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0098-02 在医院妇产科经常可遇到的孕妇分娩并发症中，产后出血属于一种发病率很高的疾病，其同时还属于最近几年中导致我国产妇死亡因素中最重要的一个，而及时对患者病情进行正确的判断以及适当的处理可以对预后产生很严重的影响。一般情况下，孕妇正常分娩时，其机体会具备一个生理止血过程，可是若其机制产生破坏的现象，能够形成过量出血的症状[1]。文章主要对笔者所在医院最近3年来接收的50例经阴道分娩产后出血的患者使用合适的预防方法，不仅可以防止与降低孕妇产后出现并发症的现象，同时还令产科护理质量在很大的程度上得到增加，现将资料整理报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年4月-2013年4月笔者所在医院妇产科室接收并开展治疗的阴道分娩产妇1500例，其中出现产后出血症状50例，包括经产妇30例，初产妇20例。患者年龄19～46岁。导致产后出血原因：宫缩乏力19例，软产道裂伤15例，胎盘原因13例，凝血功能障碍3例。 1.2 方法 对护理措施进行回顾性分析，对导致阴道分娩产后出血的因素进行统计。 1.3 护理 1.3.1 心理护理 按照相关的研究可证明，大部分的孕妇对于产后出血均形成害怕情绪，因此医护人员必须密切观察注意孕妇心理发生的变化，对其心理情况开展科学的评估，根据每位孕妇的心理情况开展合适的心理护理，缓解其焦急的情绪[2]。对于进行子宫切除术的孕妇，医护人员必须充分听取其和家属的意见，使用通俗的语言告知对孕妇开展子宫切除术的作用，减轻孕妇的担心情绪，令其主动地配合医生开展治疗。 1.3.2 分娩前护理 医护人员在产妇住院后对其开展入院宣教，并且对其身体的具体情况实行科学的评估，充分认识其孕期和产检的实际情况，对大概会造成产后出血的原因进行正确评估，同时完成相关工作，对突发情况做好准备[3]。根据孕妇的个人情况开展个体教育，而对于出现胎膜早破情况的孕妇，必须令其充分了解实行卧床、抬高臀部以及维持外阴干净对身体状况的影响；而对于存在妊娠高血压疾病的孕妇，医护人员需要将间歇吸氧以及自数胎动两者存在的意义与措施等全部告知给孕妇。 1.3.3 分娩时护理 医院在产妇分娩的过程中尽最大努力对其进行单独照顾，护理人员必须全程陪伴，从内心对其提供支持，增加其安全感。另外，护理人员在孕妇的宫缩间歇时，应积极引导其进食并休息，确保其可以顺利地完成分娩；并且其还需要帮助孕妇学会放松和用气的时间，令其可以安全地度过整个分娩期。 1.3.4 分娩后的护理 护理人员必须密切观察孕妇的生命体征以及其子宫收缩和阴道出血的具体情况，随时留意产妇出现不适的情况，若察觉异常情况马上进行处理。如果产后出血状况及其严重，产妇可能在很短的时间里发生休克，因此护理人员必须确保孕妇的身体上具备合理的静脉通道，按照病情情况决定输液的速度，若孕妇存在低血压的现象必须即刻进行纠正[4]。此外，护理人员还需要供给孕妇氧气，对其失血量开展合理的估计，严密留意观察孕妇出血的颜色以及是否形成血凝块，对及凝血功能障碍的产生做好估计和预防工作。 2 结果 由于宫缩乏力而导致出血40例，由于胎盘因素造成出血4例，因软产道裂伤产生出血1例，因存在凝血功能障碍而产生出血5例，则导致阴道分娩产后出血的主要原因在于孕妇子宫收缩乏力。详见表1。50例患者均痊愈出院，无并发症发生。 表1 产后出血原因分类 原因 例数（例） 所占比例（%） 宫缩乏力（n=50） 40 80 胎盘因素（n=50） 4 8 软产道裂伤（n=50） 1 2 凝血功能障碍（n=50） 5 10 3 讨论 按照文献[5]报道，造成孕妇分娩产后形成出血的原因中，宫缩乏力是最主要的原因，而胎盘因素、凝血功能障碍以及软产道撕裂虽然危害性也很大，但是对孕妇分娩后出血造成的影响不是很大。 3.1 导致产后出血的原因分析 3.1.1 软产道裂伤 孕妇分娩时产生软产道裂伤的因素不少，但最主要的因素为宫缩的力度太强且