TBL教学模式在临床医学教学方法改革中应用和思索.doc

TBL教学模式在临床医学教学方法改革中应用和思索 　　【摘要】TBL教学法是一种以团队为基础，提倡学生自主学习，以将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式。TBL教学法能增加学生参与和准备的积极性，提高解决问题的能力，提高沟通和团队合作的技巧以及增加知识成果。TBL教学模式自2002年应用于美国医学教育以来，以其独特的优势，在国外许多高等医学院校得到广泛应用，但在国内医学院校中的研究与应用尚处于起步阶段。我校尝试在临床教学中使用此方法，目前取得较好效果。 【关键词】TBL 教学模式 医学教育 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）07-0232-02 医学教育是精品教育，如何培养出优秀的临床医生，是所有医学教育工作者关注的焦点。随着医学模式从“生物医学模式”向“生物―心理―社会医学模式”转变，医学的任务也从以“疾病”为中心转向以“健康”为中心，治疗上亦从“治病”转向为“治病人”，而传统的医学教育模式越来越不适应医学的发展趋势。 以团队为基础的学习（Team？鄄Based Learning，TBL），是由美国Oklahoma 大学的Michaelsen教授于2002年所命名的一种新型教学模式[1]。TBL是在以问题为基础的学习 （problem？鄄based learning，PBL）教学模式上形成的一种新型成人教学模式[2]，注重培养学生的创造性和团队协作精神，具有较强的灵活性和实践性。研究表明，TBL教学法能增加学生参与和准备的积极性，提高解决问题的能力，提高沟通和团队合作的技巧以及增加知识成果[3]。TBL教学法虽然已经应用于国外一些医学院校的主要课程和医学专业教育中，但在国内医学院校中的研究与应用尚处于起步阶段。 一、TBL的提出和发展 70年代末， 美国Oklahoma大学的学生数量增多，一个大班的学生人数较原来教学班的学生人数增加了三倍，还只是初级教员的Michaelsen思索着如何更好地保证教学质量。尽管有着不同意见，Michaelsen仍然决定把大部分上课时间用在学生的团队合作上，邀请学生与他共同承担学习责任，由此诞生了TBL的基本教学模式[1]。80年代后，TBL教学模式的理论得到了一定的发展[4]，并在接下来的20多年中得到不断完善与发展。2002年以前，国外学者将此种教学模式称之为“小组学习”（team learning，TL）。 2002年Michaelsen等学者将这种教学模式正式命名为“以团队为基础的学习”（Team？鄄Based Learning，TBL），并在美欧等发达国家得到逐步地推广应用。2002年以后，TBL教学模式得到了飞速的发展。目前，国际上至少有包括美国[4]、加拿大[5]、澳大利亚[6]、韩国、印度[7]等7个国家和地区的医学教育中接受并应用TBL教学模式，其中美国至少有70多个医学院校应用了TBL教学模式[8]。TBL教学模式已被用于包括医学在内的各种课程教学之中，已采用TBL教学模式的院校，绝大多数都取得了较好的教学效果，并积累了较为丰富和成熟的经验。 二、TBL的实施流程 第一阶段：预习准备过程。教师给学生提供预习参考资料或提纲，学生在课外通过个人独立预习并熟悉掌握已确立的教学单元的课程内容。 第二阶段：预习确认测验过程。 ①个人预习确认测验。每个教学单元的第一节课最先开始的活动是评价学生个人预习情况的预习确认测验，这个测验的内容通常主要由侧重于概念的单项选择题组成。②团队预习确认测验。当学生完成个人预习确认测验后，上交他们的回答，并立即针对团队进行同样题目的测验。团队测验需要运用IF-AT系统卡[13]来进行评分，题目有ABCD四个选项，在答题卡上刮开所确定选项的涂层，如果答案正确，则有符号显示，得4分，如果第一次刮开选择项不正确，则没有符号显示，第二次刮开才正确者，得2分，第三次正确者行1分，第四次选择才正确者得0分。为了完成团队测验，成员必须就每一个测验问题进行讨论。团队测验完成后，老师将评分后的两套答卷（个人和团体）交还给学生，让他们发表对个人和集体表现的意见。③上诉。只要在小组测验完成后，针对本团队测验中出错的问题，允许和鼓励任何上诉，即提出任何意见或疑问。④老师反馈或总结。待所有学生提交了上诉，教师可针对团体似乎仍然不清楚的问题发表一个小型的演讲或讲座。这个演讲或讲座既解决学生的问题，还允许教师几乎完全脱离材料所覆盖，涉及学生可以课外自学的内容。 第三阶段：运用课程概念过程。小组聚集在一起开展讨论团队概念运用练习的活动，每个小组成员必须积极参与，并记录讨论结果。在讨论结束后，各小组选代表发表小组的讨论结果，每个小组与班级里的其他小组讨论自己的答案并及时做信息反馈，