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人工流产并发症处理体会 　　【摘 要】人工流产又称为人流，是指用手术的方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。它并不是一种避孕手段而是避孕失败后的一种补救措施。尽管如此，因性教育贫乏，人流的数量仍是很大，学生做人流的有增多的趋势。据部分城市医院的统计，我国人流术的总数为分娩数的1.1倍以上，虽然手术简单，但多次进行间隔时间较近的，会给身体健康带来不良影响。人工流产是计划生育的补救措施，是大多数育龄妇女不得不面对的一个现实，它是避孕失败后怀孕早期所采取的一种用人工方法或药物方法来终止妊娠的措施，人工方法操作简易快捷，由于妊娠时子宫柔软而且血液循环丰富，在人流时吸宫术与钳刮术均采用器械在子宫腔内操作，如果术者操作不慎便易发生并发症，临床上轻者出血，重者便可危及生命。近年来，随着医务人员责任的心加强和操作技术的普高提高，并发症的发生率有明显的下降直播趋势，生物特别是严重并发症已经罕见。 【关键词】人工流产；并发症；处理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0632-02 目前，由于计划生育、优生优育及未婚先孕的原因，实施人工流产的孕妇越来越多。出血、流产不全、损伤、感染等是人工流产手术后近期常见的并发症。现将我们单位常见近期并发症浅析如下： 1 近期并发症 1.1出血 出血是人工流产手术后最常见的并发症，超过200ml为人流术后出血，其原因多为妊娠月份大、所用吸管较小、负压太低、大块组织未能吸出而影响子宫收缩，人工流产次数多，子宫收缩不良，宫颈裂伤等。临床上在做人流术时，未能将妊娠产物完全取出，影响了子宫收缩而导致出血量增多，大块胎盘组织阻塞吸管造成负压不足，宫腔未能迅速清除，引起子宫收缩不良而致出量血增多；妊娠月份大，所用选的吸管过小，负压过低，大块组织堵塞吸管，妨碍子宫收缩而致出血。 1.2流产不全 流产不全在临床上也比较常见，在术中出血量就较多，术后仍然有持续出血，持续的时间也很长，妊娠试验有时呈阳性，有时有胎盘阻塞，很容易诊断。 1.3子宫穿孔 子宫穿孔是手术人工流产严重的并发症之一。子宫位置异常，在术前却未纠正，极易在子宫倾屈的凸面穿孔，在器械进入宫腔后，子宫倾屈的凸面遇到阻力，若粗暴继续前进，便可引起子宫穿孔，后屈的子宫穿孔在前壁；前屈者穿孔在后壁；哺乳期、长期口服避孕药的妇女，易在子宫角处穿孔[1]。 1.4宫颈裂伤 宫颈发育较差或有疤痕者，宫颈的弹性较差，扩张宫颈比较困难，若不按常规操作正来使用扩张器，操作粗暴而引起撕裂[2]。 1.5感染 术前消毒不彻底，术中无菌操作观念不强，吸宫不全，生殖道炎症未经治疗便行吸宫术，器械与敷料消毒不严格等均是人流术后感染的常见因素，常见的并发症有子宫内膜炎、子宫颈炎或附件炎。 1.6宫颈宫腔粘连 发生粘连的部位多在宫颈管处，操作时动作粗暴，负压过高等原因造成子宫颈内膜及子宫内膜过度损伤，形成宫颈宫腔粘连。 1.7人工流产综合征 在手术操作中，受术者突然出现面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓、心动过缓、心律不齐、血压下降等一系列临床表现，常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关；也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。 2 处理 2.1术前正确估计妊娠期限，选择适当的人流方式。严格掌握人工流产手术的适应症，手术操作技巧要熟练。选用的吸管大小适宜，负压不可过低。术前还应询问病史及检查有无凝血机制障碍、有无多次人流史及准备判断孕周大小等。 2.2手术人工流产时应掌握宫腔是否吸净的标志，检查吸出物与妊娠月份是否相符合。阴道流血持续8～10天者，应行B超检查确定宫腔内是否残留物，如果有残留物应及时刮宫。术后给予抗生素消炎，出血量较多者酌情留院观察。 2.3术前必须进行相关项目的检查，正确判断子宫的位置、妊娠的期限，是否有子宫畸形。术时动作要轻柔，操作须认真。先行抗炎治疗者，根据消炎结果再决定施行手术，在操作中如果感觉有阻力突然消失，器械进入宫腔的深度大于术前预测的子宫大小，刮出物中有脂肪组织，患者突感疼痛难忍，血压急剧下降等情况时，提示有子宫穿孔的可能。子宫穿孔时，患者突然感觉到剧烈的腹痛，大量出血时患者会出现休克。如果孔很小，患者也没有不舒服的感觉时，在使用宫缩素后可以先观察，如果情况一直比较稳定，可以继续观察，并根据情况决定是否继续行流产手术。如果肚痛剧烈，还有其它明显的内出血或者怀疑还有其它脏器受到损伤时，必须即刻进入手术室行剖腹探查术[3]。 预防重于治疗，故术前应充分询问病史，仔细检查，对哺乳期妊娠、剖宫产后瘢痕子宫妊娠、反复多次人工流产病例，手术时应特别重视，操作应轻柔，对子宫过度倾屈及子宫有畸形者，手术应注意探清宫腔大小与方向，操作应稳、