冠心病非侵入性影像诊断技术优缺点和探究进展.doc

冠心病非侵入性影像诊断技术优缺点和探究进展 　　摘要：冠心病为目前临床上常见心血管疾病，发病率呈逐年升高的趋势，临床诊断以冠状动脉血管造影检查作为金标准，随着科技的进步，诸多影像诊断技术问世，使冠心病的诊断工作迈向了新阶段。本文从负荷心脏超声、心脏磁共振、心脏多排螺旋CT、单电子发射计算机断层扫描、正电子发射断层扫描等诊断技术方面进行阐述，总结了冠心病非侵入性影像诊断技术的优缺点和研究进展。 关键词：冠心病；非侵入性影像诊断技术；优点；缺点；研究进展 随着我国人口老龄化的日益加剧，冠心病的发病率逐年升高，对我国人口健康和生命安全构成了严重的威胁。现阶段在临床上针对冠心病的诊断而言，冠状动脉血管造影为金标准，但是其属于有创检查，且造价较高，因此临床广泛应用受限。随着科技的进步，在要求安全性更高、花费更合理的基础上，诸多非侵入性影像诊断技术问世，在冠心病诊断中发挥了重要的作用[1]。本次研究中出于对冠心病非侵入性影像诊断技术的优缺点和研究进展进行综述的目的，从负荷心脏超声、心脏磁共振、心脏多排螺旋CT、单电子发射计算机断层扫描、正电子发射断层扫描等方面展开了阐述，详见下文。 1 负荷心脏超声 目前，在临床上负荷心脏超声为对冠心病、可疑冠心病患者进行危险分层常用的一种非侵入性检查手段。调查结果显示，负荷心脏超声的诊断准确性同冠脉造影比较无明显差异，然而在实际应用过程中，负荷心脏超声存在较多的限制性。曾有文献报道[2]，负荷心脏超声对冠心病进行诊断时的敏感性为88%，特异性为79%，在平板车运动后若是没有及时展开负荷心脏超声影像采集，则会显著降低诊断敏感性，特别是针对一些病变不是十分严重的患者，敏感性下降更加明显。曾有学者指出[3]，负荷心脏超声在女性患者中的诊断敏感性、准确性更高，其对1000例可疑冠心病女性患者展开了负荷心脏超声检查，结果发现，敏感性为81%，特异性为86%，准确性为84%。 1.1负荷心脏超声优点 负荷心脏超声在对冠心病进行诊断时同样存在诸多的优势，与其他非侵入性操作比较，其可以实现在最低价格下为临床诊断提供更多的、更具辅助作用的信息。负荷心脏超声可以实现对舒张功能不全、肺动脉高压患者进行准确诊断[4]。 1.2负荷心脏超声缺点 目前发现，负荷心脏超声的缺点主要为部分患者的影像效果不理想。造成该现象的主要原因是受声谱仪专家、患者自身因素以及医生对技术掌握的熟练程度等因素的影像。针对存在严重并发症患者，对比剂的使用可以使左室腔显影增强。除此之外，室壁运动以及厚度分析的主观性为负荷心脏超声的另一缺点[5]。 2 心脏多排螺旋CT 2.1心脏多排螺旋CT的优点 CT诊断技术为目前临床疾病诊断的一种重要手段，其在空间和时间分辨率方面均存在明显优势。近期引进的双源多层螺旋CT不但可以在心率较快时存在更高的空间分辨率，同时实现了83ms的最高瞬时分辨率。调查结果显示[6]，多层螺旋CT技术对冠心病的诊断敏感性以达90%，特异性为高达99%。近期有文献报道[7]，多层螺旋CT对女性患者的诊断准确性较男性高。但是有学者对103例可疑或确诊冠心病患者展开多层螺旋CT扫描，结果发现，在准确性方面男性患者与女性患者间无明显差异。 2.2心脏多排螺旋CT的缺点 心脏多排螺旋CT的主要缺点为放射线暴露，研究显示，现阶段的技术估计多层螺旋CT诊断中的放射剂量在7～8mSv，该放射剂量较侵入性冠脉造影多一点，然该剂量可增加人一生中患癌症的风险，且在女性与年轻人中更加明显。心脏多排螺旋CT在显示冠脉狭窄以及狭窄程度评估中的效果不是十分理想，经分析影响CT显示冠脉下与狭窄程度评估的主要因素为患者肥胖、心律不齐、心动过速等。曾有研究显示[8]，尽管对心率的控制方法存在差异，但是若选择的受检对象合适，则可以获得理想的心率控制效果，进而使影像质量得以改善。 3 心脏磁共振 核磁共振为近几年问世的一种对冠心病进行诊断的非侵入性诊断技术，其利用高强度磁场以及方式频率获得高清晰的3D影像技术，组织对比性较高。目前已有诸多研究发现，相对于侵入性冠脉造影检查而言，符合心脏磁共振了利用对室壁运动分析来实现对冠心病的诊断，其敏感性为83%，特异性为86%[9]。 3.1心脏磁共振的优点 临床实践证实，心脏磁共振存在诸多优点，其不会出现放射线暴露现象，且空间分辨率较高，能够对心内膜下心肌灌注异常进行准确分辨，从而有效降低了多支血管病变平衡引起的假阴性率，在诊断冠脉闭塞方面优势显著。 3.2心脏磁共振的缺点 目前心脏磁共振普遍存在的缺点为价格昂贵，临床普及困难。除此外，强大的磁场会对心电图机、ST段的改变产生影响。在行心脏磁共振检查时，整个过程耗时在30min甚至是更长的时间，心脏磁共振无法在