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应用时间护理理论提高糖尿病患者生存质量疗效观察 　　[摘要] 目的 观察时间护理理论应用于糖尿病患者中，对其生存质量的影响。 方法 将140例2型糖尿病患者按入院先后分为治疗组70例，对照组70例。对照组实施常规的糖尿病治疗与护理，治疗组除了以上治疗与护理外还进行系统性的时间护理，2周后比较两组生存质量的改善情况。 结果 治疗组生存质量改善明显优于对照组（P0.05）。住院期间对照组接受糖尿病常规治疗、护理、随意锻炼、 患者提出问题及时予以解答。治疗组除接受常规治疗护理外，应用时间护理理论对患者进行病情观察并合理安排患者饮食、用药、运动、健康宣教等治疗与护理。 1.4 调查方法 本研究在通过患者知情同意和山西省人民医院伦理委员会的批准的前提下，采用了简明健康状况问卷（SF-36）对糖尿病患者生存质量进行评价。共发出问卷180份，收回有效问卷140份，回收率77.8%。最后将各维度得分转化为百分制，基本公式：换算得分=（实际得分-该方面最低得分）/（该方面最高得分-最低得分）×100，最高100分，最低0分，分值越高，代表健康相关生命质量越好，2周后比较两组患者生存质量状况。 1.5 治疗组所采用的时间护理法 1.5.1 病情观察中的时间护理 1.5.1.1 体温监测 糖尿病患者免疫力低下，非常容易感染，我们应该重视对患者体温的监测。根相关研究报道，人体在16：00～20：00时段体温最高，而在4：00～6：00时段体温最低，在监测体温时避免在体温变化的波谷而造成误诊[2]。 1.5.1.2 血压监测 人体血压变化是有一定的规律的，一天中有两个峰值（10：00及18：00）和两个谷值（14：00及3：00）[3]。我们应该为患者在波峰时及时、准确得测量血压。并根据这一规律在血压波动的高峰前给予患者降压药，预防血压升高，从而减少了并发症的发生。 1.5.1.3 心率的观察 糖尿病患者容易合并心脏病。据文献显示，冠心病发病时间以21：00～1：00为最多，其次是6：00～12：00，持续性心动过速常在早晨或傍晚发生[4]。护士应该在这些时间段加强巡视，监测患者生命体征的变化，发现问题马上通知医生，从而使患者得到及时的治疗与救治。 1.5.2 饮食治疗 饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施。糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足，若饮食控制不当，可能导致餐后血糖升高，而且长期持续的高血糖会加剧糖尿病多种并发症的发生和发展[5]。医护人员应该在饮食治疗的原则上，根据患者饮食习惯、经济条件、并发症、降糖药及胰岛素的作用时间及代谢规律等因素，合理安排患者的就餐次数和时间，除了为患者提供合理营养外，还可以更有效的控制血糖。 1.5.3 运动治疗 运动治疗是糖尿病治疗的重要环节。运动可以在帮助患者减轻体重的同时，提高机体对胰岛素的敏感性[6]。因而糖尿病患者应进行规律的适量的运动。我们应根据患者的年龄、性别、体力、病情及有无并发症等情况，为患者制定合适的运动计划，包括运动时间、运动方式、运动强度及运动中的注意事项。据研究表明运动时间最好选择在氧气量高的下午16：00～18：00进行，1周至少3次，每次时间应≥30min。应用胰岛素和降糖药的患者，应在进餐后1～2h进行运动。这样会得到事半功倍的效果。 1.5.4 药物治疗 药物治疗是糖尿病治疗的重中之重。我们应根据药物的作用机制、起效时间，正确指导患者用药。为此，我们应该熟练掌握各种药物的作用机理，并注意低血糖的发生。 1.5.5 胰岛素治疗 根据患者的吃饭时间并结合胰岛素的起效时间、高峰及持续时间，给予患者及时准确的注射胰岛素，便会提高治疗效果。在药物作用高峰时，我们应注意观察患者有无低血糖的发生。 　　1.5.6 健康教育 健康教育是糖尿病患者治疗的基本措施之一，是其他治疗成败的关键。根据生物学家指出，人体每天9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00为人体精神活性提高的时间区[7]。在此时间段进行糖尿病健康教育，有利于患者对糖尿病知识的了解与吸收，进而使患者重视其行为改变和自我管理能力，从而有效的提高了患者的各项生理功能，减轻了患者的痛苦，降低了患者的医疗费用[8]。 1.5.7 血糖监测 血糖的动态数据作为医生调整药物剂量的重要依据。监测血糖的时间通常选择在空腹、餐前、餐后两小时、睡前及凌晨2～3时。每个患者监测血糖的时间要固定，便于掌握患者血糖变化规律[9]。 1.6 统计学方法 所有数据经SPSS13.0统计软件进行处理，结果以（）表示。两组比较采用Satterthwaite近似t检验，分析干预组与对照组两组患者的生活质量差异，检验水准为α=0.05。 2 结果 治