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急诊科护士职业危害因素研究和防护对策 　　【摘 要】通过调查急诊科护士的工作状况，总结出潜在的职业危害因素，提出了有效的职业防护对策，从而有助于保证急诊科护士的人身安全，规避职业危害。急诊科患者的病情急、危、杂，工作环境忙、乱、脏，而急诊科护士的抢救工作必须做到稳、准、快，这种特殊的工作性质给急诊科护士的职业埋下了安全隐患。主要表现在：经常接触处于潜伏期和诊断前的传染病患者、容易产生锐器的刺伤、护患纠纷多等。分析急诊科护士面临的职业危害因素，有助于提高急诊科护士对各种职业危害因素的重视程度，通过改善工作环境，积极采取有效的防护对策，保护自身安全，降低职业风险。 【关键词】急诊科护士；职业危害；防护 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0069-01 1 急诊科护士面临的职业危害因素 1.1物理因素 1.1.1锐器的刺伤 急诊科护士在抢救患者的紧急状态下，由于抽取血标本、各种穿刺、注射等，随时可能被污染的锐器刺伤，尤其是针刺伤、玻璃安剖割伤等，这些损伤可能导致普通细菌感染及二十多种血源性疾病，其中针刺伤是感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源性疾病的主要途径[1]。 1.1.2 辐射 急诊科护士经常护送患者进行X线等辐射类检查，从而加大了受到电离辐射的风险。据报道[2]，长期接触小剂量X线辐射可导致植物神经功能紊乱和血液系统的改变。非电离辐射主要包括红外线，紫外线，激光等，经常暴露在这些辐射条件下可引起皮肤红斑，眼角膜炎等。 1.1.3 运动功能的损伤 由于急诊科患者病情紧急，变化快，护士在抢救工作中易发生肌肉拉伤和关节扭伤。此外，急诊科护士长期低头站立工作，易患下肢静脉曲张，胃下垂，腰腿痛，颈椎病等职业病。 1.1.4 噪音污染 急诊科的环境中充斥着大量噪音，主要有抢救仪器的操作声，救护车的警笛声等，急诊科护士长期在这种环境下工作，易引起头晕，头痛，烦躁，耳鸣，失眠，疲劳，精力分散等，影响工作质量和效率。 1.2 化学因素 1.2.1化学药物 急诊科护士在抢救患者过程中可通过呼吸道、皮肤黏膜等途径被动地接触各种药物，部分药物会对机体产生危害。如护士为有机磷中毒患者进行催吐洗胃时，由于有机磷挥发性强，护士就会经呼吸道吸入大量毒物。 1.2.2化学消毒剂 急诊科用的最多的是含氯消毒液，护士用它浸泡呼吸机管路、体温计、血压计袖带、墩布及表面擦拭消毒等。含氯消毒液有刺激性，挥发性和腐蚀性，高浓度含氯气体会刺激护士的呼吸道和眼睛不适，含氯液体会腐蚀皮肤。乙醇等消毒剂能诱发细胞突变，具有累积效应[3]。 1.3生物因素 急诊科是接触病毒、细菌等病原微生物最多的地方，紧急情况下，护士需要徒手接触患者的血液，体液，分泌物等，感染几率高于一般医护人群。据统计资料来看，存在血源性传播的急救患者占60-70%[4]，这大大增加了急诊科护士被传染的风险。 1.4心理因素 急诊科护士由于工作在救护生命的最前沿，时刻处于紧急抢救状态，导致精神高度紧张，工作风险大，并经常倒班，生物种紊乱，加上疼痛患者的呻吟声，酗酒患者的谩骂声及死亡患者家属的哀哭声等负面情绪的影响，使得急诊科护士的心理呈亚健康状态，严重者引发心理性疾病。有研究表明，急诊科护士的心理健康程度普遍较低，部分护士出现焦虑，压抑，孤僻，甚至抑郁。有报道[5]，80%以上的护士不愿从事急诊护理工作，从事急诊工作5年以上的护士中，80%的人有不同程度的睡眠障碍，72%的人有疲劳感，40%的人情绪不稳定，20%的人易怒。 1.5社会环境因素 由于急诊就医的情况紧急，身体痛苦，患者及家属就医心切，情绪紧张、激动，对医院环境及就医程序陌生，易对医护人员产生误解。再加上各种社会因素导致的意外伤害，如车祸伤，斗殴伤，醉酒后情绪失常等，使得急诊暴力事件时有发生，如急诊科护士遭到患者家属谩骂、殴打和醉酒患者的骚扰等，近几年更为严重。而我国的法律体系尚不健全，缺乏完善的急救医疗法律保护，使得社会环境对医护人员很不利。 2 防护对策 从以上分析来看，迫切需要提高急诊科护士对自身所面临的职业风险的重视程度，以改善急诊科的工作环境，保证医护人员的身心健康，提高工作效率。提出相应的防护对策如下。 2.1加强职业防护教育 加强对急诊科护士的职业防护知识教育，提高急诊科护士的防护意识，改变不安全行为，有研究表明[6]，进行防护教育能使护士的针刺伤发生率下降41.5%。严格执行六步洗手法和使用速干手消毒剂，认定患者均具有传染性，必要时进行隔离，能大大降低被传染的风险。 2.2严格遵守操作规范 积极预防针刺伤。使用后的锐器均按感染废物处理，及时放入锐器盒内