妇产 功能失调性子宫出血-1.ppt

功能失调性子宫出血 重庆医科大学第二临床学院妇产科 一 、 定义  功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding DUB)是一种常见的妇科病。凡月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质性病变，例如：无妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而系由内分泌失调所引起的异常子宫出血，简称功血。 二、 病因  机体内外因素 大脑皮层 丘脑下部 —— 垂体—— 卵巢轴 卵巢功能失调 子宫内膜 功能性子宫出血（月经紊乱） 无排卵性功血 有排卵性功血 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落 三、分类 按有无排卵分为两类 1、 无排卵性功血 85% 2 、 排卵性功血 15% 无排卵性功血 概述 病理 1 、子宫内膜增生过长（hyperplasia of endometrium) (1)简单型增生过长（simple hyperplasia) (2)复杂型增生过长（complex hyperplasia) (3)不典型增生过长（atypical hyperplasia） 2 增生期子宫内膜（proliferative phase of endometrium) 3 萎缩型子宫内膜 见图 临床表现 特点：1、失去正常月经的周期性和自限性 几种类型 （1）月经过多（menorrhagia） (2) 月经频发（polymenorrhea） (3) 子宫不规则出血（metrorrhagia） (4) 子宫不规则过多出血（menometrorrhagia） 2、无腹痛或不适 3、妇检：子宫大小正常 4、偶有贫血 诊断 1、病史 年龄、月经史、婚育史、避孕措施、治疗史，发病前情况。 2、仔细体格检查 全身及妇科检查 辅助检查 1、B超 2、血凝功能测定 3、 基础体温呈单相 4、 阴道脱落细胞学涂片：无排卵周期性变化 5 、宫颈粘液：出血前1-2天子宫粘液呈现羊齿状结晶或不典型结晶。 6 、 诊断性刮宫（内膜病理检查）：可见增生期 变化或增生过长，但无分泌期变化。 7、 血激素测定：血清孕酮或尿孕二醇。 8、宫腔镜检： 鉴别诊断 1、 全身性疾病 2 、 异常妊娠或妊娠并发症 3 、 生殖道感染 4 、 生殖道肿瘤 5 、 性激素类药物使用不当 不同年龄要特别注意鉴别的疾病 青