新生儿腋下静腺留置针穿刺点脂肪液化护理体会.docVIP

新生儿腋下静腺留置针穿刺点脂肪液化护理体会 　　摘要：目的 本研究主要就新生儿行静脉留置针处理后其穿刺点出现脂肪液化的护理情况展开分析讨论，以此来为此类患儿的临床护理提供参考依据。方法 选择我院2012年9月～2013年9月所收治的6例行腋下静脉留置针穿刺的患儿作为研究对象，所有患儿的穿刺点均出现了不同程度的脂肪液化情况，对患儿的护理资料进行回顾性分析。结果 所有患儿均成功完成了相应的护理，患儿家长对护理的效果较为满意，且未发现1例患儿出现术后并发症的情况。结论 在对新生儿行腋下静脉穿刺时，为了避免患儿出现穿刺点脂肪液化的情况，就必须对留置针的大小进行合理选择，并在穿刺过程中严格执行无菌操作技术，对穿刺针进行合理的固定，对其局部皮肤的变化情况进行全面观察，以此来达到降低不良反应发生率的目的。 关键词：新生儿；留置针穿刺点；腋下静脉；脂肪液化；临床护理 目前，在对儿童进行静脉输液处理时，静脉留置针作为一种专用输液器具，它是儿科胃肠营养支持给药、紧急抢救、输血、补液供给的重要手段之一，其在临床中的应用变得越来越广泛[1]。在使用静脉留置针来对小儿进行输液时，通常会出现静脉炎、局部渗漏、软管阻塞等不良反应，因此，在对患儿进行静脉留置针处理时，就必须采用相应的措施来对其进行处理，以便于减低患儿出现不良反应的概率[2]。为了对此类患儿的临床护理进行深入了解，本研究将对我院2012年9月～2013年9月所收治的6例行腋下静脉留置针穿刺患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2012年9月～2013年9月所收治的6例行腋下静脉留置针穿刺的患儿作为研究对象，本研究所有患儿均足月，其中有1例女孩，5例男孩，所有患儿的皮肤评估结果均正常。在本研究的所有患儿中，有2例患儿存在宫内窘迫综合症的情况，患儿在行3d的留置针后，其皮肤与3M透明敷贴部分分离，穿刺点处出现了少量淡黄色液体渗出的情况，其穿刺眼变大，患儿在出生2h内入院，其入院时的体重在3.4kg左右。其余4例患儿出现了不同程度的上呼吸道感染的情况，患儿在出生3d内入院，其入院时的体重在3.1kg左右。患儿在行4d的留置针后，其皮肤与3M透明敷贴粘贴过紧，穿刺点处出现了少量淡黄色液体渗出的情况，其穿刺眼变大，其局部皮肤的压痕较为明显。本研究所有患儿的穿刺点走位皮肤均未出现发热、红肿的情况，其血常规与体温均正常，在对患儿行渗液涂片检查时，发现有脂肪球生长的情况。 1.2方法 在发现患儿的静脉留置针穿刺点处出现渗液的情况时，必须立即将留置针拔除，并用75%酒精来对患儿的局部皮肤进行消毒处理。然后用棉签从患儿周围皮肤逐渐向穿刺点中央挤压，尽可能将所有渗液排出来。用75%酒精来对患儿的穿刺点皮肤擦洗3～4次/d，保持患儿局部皮肤的干燥。 1.3临床护理 1.3.1留置针的选择 在对新生儿行静脉输液时，采用静脉留置针穿刺的方式来进行处理，由于其对患儿局部组织的伤害相对较小，因此可以在一定程度上降低输液过程中对血管内壁的损伤。在对患儿进行穿刺前，一定要根据患儿的自身情况以及血管大小来对穿刺针进行适当的选择。一般情况下，在对患儿的腋下静脉进行穿刺时，通常会选用24G留置针穿刺。 1.3.2严格执行无菌操作 在对患儿进行静脉穿刺前，必须将穿刺所需的所有物品准备齐全，并用浓度为0.5%的碘伏来对穿刺部位周围的皮肤进行消毒处理，待碘伏自然干燥后再对患儿行穿刺处理。在对患儿的腋下静脉进行穿刺前，采用浓度为75%酒精对皮肤进行涂擦可以使患儿皮肤表面细菌的通透屏障被破坏，使细菌酶蛋白或渗出蛋白发生碘化反应而失活，同时还可以将患儿皮肤表层的油脂祛除，确保皮肤能与透明敷贴充分接触，使其形成一个无菌的密封区域。 1.3.3留置针的固定方法 待穿刺成功后取无菌透明敷贴，将其衬底撕开，将粘性表面暴露在视野下，在此过程中不能对贴膜进行拉伸。然后将针座部位完全置于敷贴内，使其与敷贴平稳的贴附在一起，然后由敷贴中间逐渐向两侧推开，以此来避免皮肤因受到机械张力的影响而受伤。然后用双手的四指对针座两侧的敷贴来回轻压，以便于使敷贴发挥最大粘性，使其形成一个相对密闭的区域，以此来达到保护血管安全留置的目的，此种方式可以减少对穿刺局部脂肪组织的牵拉以及挤压。 1.3.4体位护理 患儿在穿刺成功后可以处于任意舒适的体位，不过必须避免向患侧侧卧，以此来降低穿刺局部的脂肪组织出现机械摩擦。 1.3.5留置针的观察与维护 待患儿的腋下静脉穿刺成功后，必须对患儿穿刺点周围的局部皮肤变化引起高度重视，由于腋下静脉的位置相对较为隐蔽，当其渗液量相对较少时，难以被直接发现。在对此类患儿进行临床护理时，一旦发现黄色液体渗出的情况，就必须引起高度重视，并立即将