农民专业合作社设立登记申请书（填表实例）.doc

农民专业合作社设立登记申请书 名 称 上海丰裕甜瓜专业合作社 住 所 上海市××区××路××号 邮政编码 XXXXXX 联系电话 XXXXXXXX 乡镇街道 ××乡镇 成员出资总额 30 （万元） 业务范围 甜瓜种植、加工、销售（涉及行政许可的凭许可证经营） 法定代表人姓名 王小二 成员总数： 50 （名） 其中：农民成员： 45 （名） 所占比例： 90 ％ 非农民自然人成员：_____3（名） 所占比例：　6_％ 企业、事业单位或社会团体成员： 2 （名）所占比例： 4 ％ 本农民专业合作社依照《中华人民共和国农民专业合作社法》、《中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例》设立，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。 法定代表人签名： 王小二 2007年7月1日 农民专业合作社法定代表人登记表 姓 名 王小二 联系电话 现住所 上海市奉贤区XX路XX号 邮政编码 20XXXX 居民身份证号码 310101XXXXXXXXXXXX （身份证复印件粘贴处） 《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。” 本人符合《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。 法定代表人签名： 王小二 2007年7月1日 农民专业合作社成员出资清单 项目 序号 出资成员 姓名或名称 出资方式 出资额 （元） 出资成员 签名或盖章 1 张三 货币 20000 张三 2 李四 货币 30000 李四 3 王五 货币 8000 王五 …… …… …… …… …… 成员出资总额： 30 （万元） 法定代表人签名：王小二 2007年7月1日 农民专业合作社设立登记提交文件目录 序号 文件名称 份数 说明 1 法定代表人签署的农民专业合作社设立登记申请书 1 原件 2 全体设立人签名、盖章的设立大会纪要 1 原件 3 全体设立人签名、盖章的章程 1 原件 4 法定代表人、理事的任职文件 1 原件 法定代表人、理事的身份证明 1 出示原件 5 全体出资成员签名、盖章的出资清单 1 原件 6 法定代表人签署的成员名册 1 原件 成员身份证明复印件 1 出示原件 7 住所使用证明 1 8 指定代表或者委托代理人的证明 1 原件 9 名称预先核准通知书 1 原件 10 登记前置许可文件 （业务范围涉及前置许可的须提交） 1 出示原件 经办人签名：　　张一一 2007年7月1日 注：经办人为全体设立人指定代表或者委托代理人。