耐氟喹诺酮类药物的耐多药结核病患者预后影响因素分析.PDFVIP

中国临床医学 年 月 第 卷 第 期 ， ， ， ２０１７ １０ ２４ ５ ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１７Ｖｏｌ．２４Ｎｏ．５ ６８５ 　 　 　 　 　　 ： ／ ·论　　著· ＤＯＩ１０．１２０２５．ｉｓｓｎ．１００８６３５８．２０１７ ｊ 耐氟喹诺酮类药物的耐多药结核病患者预后影响因素分析 ， １ ２ ２ １２ 朱翠云 ，孙 峰 ，张文宏 ，卢洪洲 　 １．上海市公共卫生临床中心感染科，上海　２０１５０８ ２．复旦大学附属华山医院感染科，上海 ２０００４０ 　 ［摘要］ 目的：调查耐氟喹诺酮类药物的耐多药结核病（ ， ）患者的治疗预后，以 ｍｕｌｔｉｄｒｕｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＭＤＲＴＢ 　　 　 ｇ 指导临床治疗方案的制定和监测。方法：入组的 例 患者中，属氟喹诺酮耐药株引起的 例，属氟喹诺酮敏感株 ９９ ＭＤＲＴＢ ７１ 引起的 例，对 患者的临床治疗效果进行回顾性研究。所有 患者均采取个体化治疗方案，随访时间为 ２８ ＭＤＲＴＢ ＭＤＲＴＢ ２４ 个月。统计分析患者的临床疗效、痰涂片、痰培养检查结果和临床结局，使用 ｌｏｉｓｔｉｃ回归法分析疗效影响因素。结果：ＭＤＲ ｇ 患者的总体治愈率为 ，个体化治疗完成后仍有 的患者复发。 患者接受个体化治疗 个月后，痰检 ＴＢ ５１．５％ ８．５％ ＭＤＲＴＢ １２ 阳性者治疗失败率为９３．５％，治愈率６．５％；而痰检阴性者的治愈率为９０．６％，治疗失败率９．４％。单因素ｌｏｉｓｔｉｃ回顾分析显 ｇ 示： 治疗失败的危险因素包括患者年龄大于 岁（ ）、氟喹诺酮耐药（ ）和不含氟喹诺酮方案（ ＭＤＲＴＢ ４０ 犘＝０．０３４ 犘 ０．００１ 犘＝ ＜ ）。多因素 回归分析显示： 治疗失败的危险因素为氟喹诺酮耐药（ ， 值为 ），治疗方案 ０．０３１ ｌｏｉｓｔｉｃ ＭＤＲＴＢ 犘＝０．００１ＯＲ ７．０６ ｇ 含氟喹诺酮是保护因素（ ， 值为 ）。结论： 的总体治愈率不理想，个体化治疗完成后治愈患者仍有 犘＝０．０２５ＯＲ ０．４０ ＭＤＲＴＢ 较高复发风险；