黄秀蓉从肝论治眼病经验.pdfVIP

实用中医药杂志2013年124第29卷12期 (总第251期) JOURNALOFPRACTICALTRADIⅡONALCHINESEMEDICINE2013．Vo1．29No．12 黄秀蓉从肝论治眼病经验 刘小红 ，张堂峰 ，杜伦飞 (1．成都中医药大学2012级硕士研究生，四川 成都610075； 2．成都中医药大学2011级硕士研究生，四川 成都610075) [中图分类号]R249．7 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2013)12—1066—03 黄秀蓉是成都中医药大学附属医院眼科教授、主任 府郁闭，抱轮红赤乃肝火上炎，目斜上视有因肝风内动， 医师，从事中医眼科医疗、教学、科研工作30年，曾师 两 目干涩、视物 昏花、小儿雀 目常责之肝血不足等。 从于全国著名中医眼科专家王明芳多年，学验俱丰，擅 1 清肝法 长从肝论治眼病。现将其从肝论治眼病的经验介绍如下。 用于治疗肝胆实热证。肝热之因多由情志不畅、郁 黄老师很重视整体观念，认为眼虽为一局部器官， 久化热或肝胆湿热，或肝经风热上扰清窍而成。症见面 但眼与脏腑经络是不可分割的整体，眼能辨色视物依赖 赤气粗，急躁易怒，口苦咽干，小便黄，舌红苔厚，脉 于脏腑精血的供养。若脏腑阴阳气血偏胜偏衰，皆可能 洪大，眼部可见 白睛红赤、黑睛生翳、涩痛难睁、畏光 致眼病。肝开窍于 目，眼有赖肝气的和畅和肝血的充养 流泪、视物模糊等。常见于角膜炎、角膜溃疡、色素膜炎、 而能视万物，审长短、辨黑白主要是靠肝之精气升腾。 闭角型青光眼、视神经炎和视网膜出血等病证。常用方 因此，肝的功能失调即会影响于眼，如 目赤痒痛、畏光 剂有石决明散，药用决明子、菊花、黄芩、木贼、赤芍、 流泪属肝经风热，视瞻昏渺、小儿青盲系气机不舒、玄 生石膏、川芎、羌活、甘草、蔓荆子、石决明等。 弥散，在胸4～5脊神经有交叉现象，通过脊髓同节反 15g。日1剂，水煎 300mL，分早晚两次餐后 0．5h温服 。 射，胆囊疾病可反射地引起心搏加快、耗氧量增加。腹 治疗2周后，胸痛、心悸未发作，大便通畅，口干口苦 部迷走神经对心血管系统有重要的调节作用，胆囊受炎 消失，无短气乏力、无恶心呕吐。复查心电图心肌缺血 症刺激后经过内脏神经传人至迷走神经背侧核、孤束核、 改变好转，T波无低平。出院后 自带中药继续治疗，4 疑核及脑干网状结构，再通过迷走神经传人心脏，引起 周后大便略稀，日3次，将药量减半继续 口服，2个月 冠状动脉收缩，血流减少，从而出现心肌缺血、心律失 后复查腹部彩超示胆囊炎，胆囊壁欠光滑，未见结石。 常表现 。 随访 1年，偶有轻度胸闷、气短，无心前区疼痛发作， 2 临床表现 休息后即可缓解。 胆心综合征极易与冠心病相混淆，两者鉴别点为： 4 体 会 ①发病诱因：心绞痛多在运动或劳累后发作，而胆绞痛 本病属中医 “胸痹”范畴。病机为情志不畅，胆气 多在进食油腻后发作。②疼痛部位：心绞痛多见于心前 郁结，郁而化热，气滞血瘀，痰湿内生；或因嗜食油腻 区，胆绞痛多见于右上腹，常伴发热、黄疸及恶心呕吐 生冷，生湿化痰，困阻中焦，中焦停湿，肝胆火郁。治 等消化道症状。③发病年龄和性别：心绞痛多见于40岁 宜清泄湿热，活血化瘀，健脾行气。茵陈四物汤中大黄、 以上的男性，而胆绞痛多见于40岁以上的肥胖女性。④ 茵陈疏肝利胆、清泄肝胆湿热，当归补血活血，茯苓、 心电图改变：胆心综合征的心