降低初产妇会阴侧切率的临床探讨.pdfVIP

国际医药卫生导报2014年 第20卷第 4期 IMHGN，February2014，Vo1．20 No．4 降低初产妇会阴侧切率的临床探讨 杨若雅 汪莎 曾玉珊 陈凤华 【摘要】 目的 探讨规范化管理的措施对于降低初产妇会阴侧切率的临床效果，为降低初产 妇的会阴侧切率提供依据。方法 2012年 1月至 3月共阴道分娩初产妇518例为对照组 ，2013年 规范化管理后 1月至 3月共阴道分娩初产妇405例为观察组，比较两组初产妇的会阴侧切率。结果 对照组会阴侧切率90．73％，观察组会阴侧切率30．37％，观察组产妇会阴侧切率和对照组相比较有 明显下降 (P0．O1)。结论 会阴侧切率的控制应该有规范化的管理，通过对助产技术和管理制 度等方面采取相应的干预措施。 【关键词】 初产妇；会阴侧切率；规范化管理 据报道，初产妇会阴侧切率非常高，近乎9 领下，施行责任到个人，分工协作，对年轻的助 成 …，如此高的手术率几乎拿下世界之冠。但是 产士加强培训，安排与年资高的助产士一起值班。 不是这一刀真的非切不可呢?有什么方法可以避 (5)每月及每季度定期进行会阴侧切率统计，并 免呢?因此，我们助产技术人员需严格掌握会阴 进行分析，对侧切率高的进行原因查找，并提出 侧切指征，降低会阴侧切率。我院自2012年起对 改进措施。 (6)对于胎儿过大，会阴过紧，会阴 会将激励机制应用于助产工作中，在会阴侧切率 水肿明显或母儿急需结束分娩的产妇，应行会阴 进行规范化管理降低会阴侧切率方面取得了较满 切开术 J。 意的临床效果 ，现报告如下。 1．3 统计学方法 计量资料采用 t检验，计数资 料采用 检验，P0．05表示差异有统计学意义。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 选择我院产科 2012年 1月至3 月共阴道分娩初产妇 518例为对照组，2013年规 2012年 1至3月的初产妇 (对照组)会阴侧 范化管理后 1月至3月共阴道分娩初产妇405例 切率统计，见表 1，平均会阴侧切率为90．73％。 为观察组，年龄 18～36岁，孕周34～41周。 2013年 1至3月初产妇 (观察组 )平均会阴侧切 两组产妇胎龄、年龄、身高、体重、胎儿体重及 率为30．37％，初产妇会阴保持完整无裂伤25例， 胎方位差异均无统计学意义，P0．05。对照组 占6％，见表2。两组会阴侧切率比较，差异有统 518例，其中470例行会阴侧切缝合术 ，侧切率 计学意义 (P0．05)。 达90．73％，观察组405例，其中123例行会阴侧 表 1 对照组会阴侧切情况 切缝合术，侧切率达 30．37％，25例无裂伤，257 例 I～II度裂伤。 1．2 规范化管理方法及路径 (1)改变传统助 产理念：转变理念，给予支持，变常规为选择遵 3 讨论 循 自然规律，避免过度干预。组织全科培训和学习， 提倡尽可能少人工干预措施。 (2)普及孕产妇营 会阴侧切术在产科很常见，是一种有创性的 养与运动知识。 (3)建立专门针对会阴保护的指 操作，对产妇有一定的负面影响 。李蓉英等 引，规范会阴保护流程。 (4)在产房护士长的带 提出初产妇阴道分娩不应常规行会阴侧切术，大 部分可采用 自然裂伤缝合法，其伤口愈合更快、 并发症少、住院时问短、费用少等优点。所以， DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2014．04．015 作者单位：510800 广州市花都区妇幼保健院 控制会阴侧切术势在必行。 通信作者：杨若雅，E-mail：1073158907@qq．corn 阴道侧切的要因主要有以下几点：第一，产