医学毕业论文--前列腺增生病人手术后膀胱痉挛的护理体会.docVIP

前列腺增生病人手术后膀胱痉挛的护理体会 【关键词】 膀胱痉挛；护理；前列腺手术 前列腺摘除术后，膀胱创伤、气囊导管的放置、持续膀胱冲洗均可使处于敏感性增高的膀胱逼尿肌收缩，产生痉挛，这给病人带来痛苦也不利于疾病的康复。我科2003年2月至2007年12月共有30例患者术后发生膀胱痉挛，采用有效的护理干预，缓解了痉挛症状。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组有前列腺增生手术治疗患者80例，年龄58～92岁，平均年龄76岁，伴有心肺疾患7例，术后留置三腔气囊导尿管，有30例患者分别于术后2～8 h予膀胱冲洗，均不同程度、不同时间出现膀胱痉挛，占总数的25％。 2 护理体会 2.1 心理护理 患者均为老年人，应耐心、详细地对患者进行术前、术后指导，消除患者的思想顾虑，增强患者战胜疾病的信心。术前应做好健康教育及心理护理，让病人了解引起膀胱痉挛的原因及预防措施，使病人有心理准备。术后应采取措施转移病人注意力，消除其紧张情绪，减少膀胱痉挛的发生，必要时为了有效控制膀胱痉挛，可适当应用镇静剂。 2.2 尿管的护理 注意观察尿管引流是否通畅。引流不畅者，检查尿管是否打折、受压、堵塞等，根据情况作适当调整，对疑有血块阻塞时，用20 mL注射器抽少许生理盐水反复冲吸即可抽出凝血块。注意观察和记录引流液的颜色和量，引流液量明显少于冲洗液时，应检查尿管的位置，挤压尿管有无阻塞，必要时报告医生。 2.3 膀胱冲洗护理 注意膀胱冲洗液的温度及速度。前列腺切除术后常规进行膀胱冲洗，冲洗液温度高低对膀胱痉挛的发生亦有影响。一般冲洗液温度保持在20～30 ℃之间，温度过高，使膀胱壁血管扩张，加重出血；温度过低，易刺激膀胱平滑肌发生痉挛。冲洗液瓶应与患者心脏距离60～80 cm，冲洗液的速度以每分钟80～120滴为宜。也可根据引流液的颜色来调节，冲洗的颜色澄清，无血块堵塞，可减慢冲洗的速度，争取早日停止膀胱冲洗；如冲洗液颜色较深，应加快冲洗的速度，防止血块的堵塞［1］。 2.4 膀胱痉挛的处理 密切观察生命体征，发现异常及时报告医生。因为膀胱痉挛收缩、疼痛时可引起患者血压升高、脉搏加快，应注意观察有无继发出血、休克等征象。遵医嘱应用解痉药物，如阿托品、山莨菪碱或者应用镇静剂，安定或复方冬眠合剂，用以缓解病人紧张情绪。必要时可遵医嘱给予杜冷丁50～100 mg肌肉注射。 2.5 饮食指导 鼓励病人多饮水，术前禁止患者吸烟，防止上呼吸道感染，以免术后剧烈咳嗽，使腹压增高。术后保持大便通畅，待肠蠕动恢复后，可多食新鲜蔬菜水果，粗纤维食物，防止便秘造成腹压增高，而引起膀胱内压增高，导致膀胱痉挛的发生［2］。 3 讨论 膀胱痉挛是前列腺增生病人术后常见的并发症之一。主要临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈的便意或尿意不尽感，常伴有尿道口血液或尿液溢出，膀胱冲洗液多为血性加深甚至逆流，给病人造成很大痛苦，如不及时适当处理，可能会引起前列腺窝血管大出血，危及生命［3］。我们通过做好前列腺手术术前、术后的心理疏导，术后常规护理，特别是加强尿管的护理及尿管冲洗液护理、适当的心理护理和生活护理，加之有效的物理治疗及药物治疗，能有效地控制和解除前列腺术后膀胱痉挛的发生，减少患者痛苦。 【参考文献】 ［1］ 张利国，刘小伟，高旭红，等.前列腺切除术后膀胱痉挛的相关因素分析及护理126例［J］.实用护理学杂志，2003，8（19）：14-15. ［2］ 尹光芬，杨继武，范智东，等.电汽化前列腺切除术后镇痛100例分析［J］.局解手术学杂志，2006,15(5):315. ［3］ 钟宝镯，栗莲芝.经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的护理［J］.现代护理，2006，4（4）：20-25.  辩论比赛 活动总结 [辩论比赛 活动总结]2009年三月，让我期待已久的学院的辩论赛正式拉开序幕，在各院系相继火热开展，辩论比赛 活动总结。 今年我仍然积极参与，但与上年不同的是，托我在学生会的职位的福吧，我今年是在外语学院的辩论赛里做评委，上年是代表做辩手。 说到很期待这个辩论赛呢，我就想先说说我高二的一件事。 高中的时候我是我们学校广播站站长，刚好在我高二遇上了我们市两年一度的辩论赛，因此才有机会代表学校参加这个比赛。为什么我要强调我参加这个辩论赛的时间呢，是因为高三的学生要高考，学校一般不允许他们参加，而高一的学生则被认为还太小（虽然跟高二只差一年），除非口才表现很出色否则也只能怨无缘了。所以，在高二，而且当时我又是广播站的站长，所以自然地，机会就比较大了。经过几位老师层层筛选之后，最后只剩下6个人。 那时那个比赛经过了两轮，初赛的时候我并不是辩手，决赛的时候我是三辩。即使在初赛的时候我不是辩手，但是也还是要参加每次的赛前讨论和跟他们做一样的准备工作。因为老师的计