椎间孔镜治疗椎管狭窄 课件.pptx

疼痛十年，感恩山东感 恩十年回顾：圆孔射频，圆孔+卵圆孔射频技术十年回顾：胸腔入路内脏大小神经毁损疼痛十年：感恩白一冰教授脊柱内镜 5 年实践BEIS 技术 微创手术，并没有改变椎间盘突出症切除术的适应症和时机。 椎间盘突出症手术的成功10%依赖于技术，90%依赖于选择合适的患者椎间孔镜，承前启后CT引导下经椎板间入路脊柱内镜玩转C臂：10个省市，70多家医院的工作经历。 程序化，标准化，让C臂赶上DSA。 助手只需记住一个高度。内镜达人提出：两线定位法：提出：0.5%利多椎间孔内麻醉法，低浓度大容量，辅助吗啡。 放弃当年主流的关节突多点注射法。提出“微损伤”椎间孔镜微损伤手术微损伤：神经根术后粘连的预防当地医院的院长，为了看神经根，要我部分切除后纵。骨钻打磨，尖端接近中线给纤维环及后纵带来损伤定位：到中线最初的设计是导杆后纵韧带成型术术前CT术后MR术前MR普通病例，12年就开始不染色极外侧型突出，进入不染色年底为何手术效果不好？为何手术效果不好？病例：椎间孔狭窄，椎间盘突出 髋关节囊肿 耻骨内生性软骨瘤为何手术效果不好？误区： 神经根松解，不是看见神经根 标准化的手术今日主题：椎间孔镜的多靶点技术椎间孔镜多靶点技术的实践多靶点技术中的应用工作通道的放置上关节突腹外侧壁磨除病例：横图肥大扩孔兼减压，工作效率提高，风险增加复杂的突出物形态：多靶点扩孔 上翘突出 间盘水平突出病