静脉输液输液反应 .ppt

发 热 反 应 （一） 长期输入浓度较高，刺激性较强的药物 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长 输液中未严格执行无菌技术操作等 原因 局部组织红、肿、热、痛 沿静脉走行出现条索状红线 有时伴有畏寒、发热等症状 症状 静脉炎 输液反应 输液反应 发 热 反 应 症 状 1、停止输液，抬高患肢并制动，局部用 50%硫酸镁溶液热湿敷，每日2次，每次20min 2、超短波理疗，每日1次，每次15~20min 3、中药治疗：如意金黄散 4、有感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗 护 理 措 施 对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入 静脉内置管时间不宜过长 严格执行无菌技术操作 有计划的更换穿刺部位 预 防 静脉炎 案例4 李某，男，27岁，因外伤出血过多入院，入院后给予加压输液，输入后病人突感胸部异常不适，胸骨后疼痛，呼吸困难、面色紫绀，听诊心前区闻及“水泡音”，请问该患者发生了什么反应？作何处理？ 发 热 反 应 （一） 输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液 输液管连接不紧，加压输液无人守护 原 因 病人胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即呼吸困难，严重紫绀，有濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”心电图呈心肌缺血和急性肺心病改变 症 状 空气栓塞 输液反应 空气栓子 右心房 右心室 肺动脉 肺小动脉 毛细血管吸收 肺动脉的入口 缺氧 死亡 空气栓塞（Air embolism） 少量 大量 （1）停止输液，安置病人取左侧头低足高位 （2）给予高浓度氧气吸入，配合抢救 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 空气栓塞 输液反应 护 理 措 施 空气栓塞 输液反应 输液前认真检查输液器的质量，排尽空气； 输液中及时更换药液，加强巡视； 输液完毕及时拔针； 加压输液时要有专人守护。 预 防 ？ 输液反应与护理 （1）发热反应 （2）急性肺水肿（循环负荷过重） （3）静脉炎 （4）空气栓塞 * * * * Free template from 3 本次内容 1 观察输液反应并护理 2 3 4 中心静脉输液工具 静脉留置针输液法 输液微粒污染 01 02 了解中心静脉输液工具 03 掌握常见静脉输液反应及护理 04 了解输液微粒的危害及预防 正确为患者实施静脉留置针输液 案例导入 刘女士，45岁，椎基底动脉供血不足，输入葛根素15分钟后突发寒战、高热，测体温39.5℃，伴恶心、头痛症状。 发 热 反 应 （一） 原因 因输入致热物质所引起 症状 病人表现为发冷、寒战和发热 轻者体温在38℃左右，可自行恢复； 重者体温可达41℃以上，伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状 发 热 反 应 输液反应 药液 输液器 输液瓶 非无菌操作 空气 发 热 反 应 （一） 1、轻：减慢输液滴速或停止输液，通知医生 2、重：立即停止，保留剩余药液和输液器进 行检测 3.对症：寒战时给予保暖，高热时物理降温， 必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 发 热 反 应 输液反应 护理措施 发 热 反 应 （一） 输液前应认真检查药液的质量、输液 器具的包装与灭菌日期 严格执行无菌技术操作 定期进行空气消毒 发 热 反 应 输液反应 预 防 ？ 案例导入 外科某男孩，18岁，疝气修补术后，2小时输入2000ml液体，当晚输液过程中突然呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫样痰，从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，病人因抢救无效死亡。 请问该患者出现了什么样的输液反应？如何处理？ 短时间之内输液速度快、量大、心肺功能不良 急性肺水肿 大量血液囤积于肺，肺血管中血容量增加 血管内压力增加 血清渗出入肺组织 心脏负荷增加 发 热 反 应 （一） 病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、烦躁不安、咳泡沫痰或粉红色泡沫样痰、 严重时痰液自口鼻涌出, 两肺听诊布满湿啰音 ，心率快、心律不齐 急性肺水肿 输液反应 症 状 （1）停止输液：但要维持静脉通路 （2）卧位：端坐卧位 ，双腿下垂 （3）给予高流量氧气吸入（6~8L/min） 用20%～30%乙醇湿化氧气 （4）遵医嘱给镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药 （5）必要时四肢轮扎止血带，5～10分钟松一次 （6）静脉放血：200～300ml(贫血禁用) （7）心理