美国教材灾难心理卫生工作--灾难心理救援工作教材.ppt

灾难危机心理卫生工作 本土化心理联盟 群主 混沌小王 制作 QQ：413956037 邮箱：longswwh@163.com 第一章 ? 灾难心理卫生的主要观念Key Concepts of Disaster Mental Health 原著：Diane Myers, R.N.,M.SN. Monterey, California 翻译：陈锦宏 中国医药学院附设医院精神科 　 第一章提供有关了解灾难发生和非灾难时，心理卫生服务的差异之主要观念的概要描述。这些知识是透过研究，以及那些提供灾难心理卫生复原服务的心理卫生服务主事者、临床服务者的第一手经验而来的。 第一章 ? 灾难心理卫生的主要观念 灾难心理卫生的主要观念 每一个见证到灾难的人均会被灾难影响。 灾难创伤有两种类型。 大部分的人在地震后会聚集在一起救灾，但效果常打折扣。 灾难后的压力及哀伤反应是对不正常状况的正常反应。 许多幸存者的情绪反应来自于灾难所产生的生活问题。 灾难救助的过程被称作第二度灾难。 大部分的人不知道他们需要心理卫生的服务，也不会去寻求此方面的助。 幸存者可能会拒绝各种方式的协助。 灾难心理卫生协助经常在本质上偏实际层面而非心理层面。 灾难心理卫生协助常需去配合他们所服务小区的特性。 心理卫生工作人员为了顺利地介入灾难事件的处理，需搁置传统的方法，采取积极主动接触的方式，以避免心理卫生的标签作用。 幸存者对他人主动的关心与在乎有良好反应。 各种介入需配合灾难的各阶段。 支持系统对于复原来说是非常重要的。 第一章 ? 灾难心理卫生的主要观念 每一个见证到灾难的人均会被灾难影响 在任何一个灾难中，失落及创伤会直接影响许多人。此外，许多在其它非直接受灾区域的人，情绪上也会受到影响。Myers描述了灾难所引起对人及社会广大的影响： 「灾难是一个令人敬畏的事件。单单看到那种广大的破坏性及可怕的景象就会引起许多深刻的感觉。常常，那些灾难侵袭的小区居民会描述哀恸、悲伤、焦虑、愤怒等破坏性的感受，即使他们并非受难者….这种强烈的反应会困惑着他们，毕竟他们似乎并没有什么损失。这些人在别人以各种方式告诉他这些是正常的反应以后，会感到轻松及安心；每一个见证到灾难的人，某一程度而言，都是受难者。」（Hartsough ＆ Myers,1985） 即使一个人是透过二手消息或经由一些大众传播媒体得到讯息，也会受到影响。这包括听到或看到父母，因灾难而有实质上的损失的小孩。实质上，心理卫生工作者多数在倡导灾难后如何调适压力及寻求资源（Myers,1991），因此，关于灾难的心理卫生倡导、心理卫生服务的介入和哪里可以寻获额外的帮助，必须大量提供给小区。 第一章 ? 灾难心理卫生的主要观念 灾难创伤有两种类型 在1972年西维吉尼亚大洪水时，针对Buffalo Creek的研究中，社会学家Kai Erikson描述了两种在大部分的灾难中会接连出现的创伤类型（1976），灾难心理卫生单位在评估小区的各种需求时，必须考虑到这两种创伤。 个人的创伤被定义为〝一种突然撕裂人类防卫的精神上的打击，在此残忍的力量之下，人们无法有效地面对它。〞 集体创伤则是〝一种破坏人们彼此的维系而造成社会生活基本构成的打击，进而破坏小区的共同体感觉。〞 第一章 ? 灾难心理卫生的主要观念 个人的创伤会表现在幸存者所感受到的压力反应及哀伤反应。Bolin 及 Bolton (1986)强调，集体创伤提供幸存者彼此间以及与灾难地的社会连结。这种连结可以对压力提供重要的心理支持。灾难几乎破坏了所有的日常生活以及财产，人们需住在临时的住所，远离原来的家园及原来的支持系统，如教会、医院、托儿所及休闲场所。工作可能中断，或由于经济不景气而失去工作、缺乏交通设施、失去器具、或因为压力而无法专心工作。对小孩而言，可能因为搬离而失去朋友或在学校的关系。疲惫以及易怒容易增加家庭冲突而逐渐损伤家人间的关系与联系。 集体创伤通常较不容易被处理个人问题的灾难心理卫生人员所注意。我们会发现，如果周遭的环境仍支离破碎而没有良好的支持系统，将很难从个人的创伤中复原（Erikson,1976）。因此，心理卫生的处理，包括主动接触、支持团体、小区组织等寻求建立个人与团体联系的方式，变得十分重要。 第一章 ? 灾难心理卫生的主要观念 大部分的人会在地震后聚集在一起救灾，但效果常打折扣 有许多压力源会影响幸存者。在早期的英雄期及蜜月期阶段，人们经常会有许多全力以赴、乐观及利他主义的表现。然而，经常有很多的行动是低效率的。当失落的影响及意义变得越来越真实，忧伤的反应即越来越强烈。当疲惫来临、挫折及幻灭累积，更多的压力症状可能开始出现（Farberow ＆Frederick,1978）。认知功能的降低（短