呼吸科护理论文与呼吸内科护理论文：慢性乙肝患者抗病毒治疗服药依从性调查分析及护理对策.doc

呼吸科护理论文与呼吸内科护理论文 慢性乙肝患者抗病毒治疗服药依从性调查分析及护理对策 [摘要]目的了解慢性乙肝患者抗病毒治疗遵医嘱用药状况，分析影响慢性乙肝患者口服抗病毒药物的依从性的相关因素。方法应用自行设计的问卷，对120例门诊和住院患者的药物依从性进行调查，并对结果进行数据分析。结果依从性差的原因主要是好转而停药，忘记服药，不知道慢性乙肝抗病毒要长期服，害怕药物的不良反应心理因素等。结论护士要有针对性地对患者进行健康教育，改变不正确的治疗观念，不断提高患者的依从行为。 [关键词]慢性乙肝；抗病毒治疗；服药依从性；调查分析；护理对策 慢性乙型肝炎是一种严重危害人体生命健康的传染病，在我国流行广泛而且危害严重[1-2]。目前临床上慢性乙型肝炎(乙肝)的治疗主要为抗病毒治疗，通过抑制或是中止病毒复制，减少肝细胞的损伤，延缓慢性乙肝的自然病程，阻止肝硬化和肝癌的发生[3]。但常用的核苷类药物如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等，由于其疗程长(至少需1年)、药费高，且服药过程中可能出现病毒变异、病情反复等问题，易造成患者遵医依从性差，不按疗程规律用药，而导致抗病毒治疗失败。因此，慢性乙肝患者抗病毒治疗服药依从性极为重要，根据文献报道，59.8%的慢性乙肝患者不遵从医嘱[4]。为了解我院门诊及住院患者的服药依从情况，2008年6月～2009年12月对我院120慢性乙肝患者抗病毒治疗服药依从性进行调查分析，现将结果报道如下。 1对象与方法 1.1调查对象本组120例系我院2008年6月～2009年12月门诊及住院患者，诊断均按2000年全国传染病与寄生虫病学术会议(西安)修订的病毒性肝炎诊断标准。其中男86例，女34例，年龄18～75岁(平均38.2岁)；文化程度大专及以上39例，初高中53例，小学21例，文盲7例；服用拉米夫定46例，阿德福韦酯52例，替比夫定12例，恩替卡韦l0例。 1.2调查方法采用问卷调查方法，由我科自行设计，内容分为三项：患者一般情况(年龄、性别、文化程度、经济状况、病程)，服药情况(服药来源、药物种类、剂量及用法、每月服药费用、是否规律服药、是否定期复查、出现不规律服药原因)，药疗知识了解情况(坚持服药的重要性、不规律服药后果、停药及换药注意事项、定期复查意义等)。 1.3评价标准坚持规律服药，不随意改变服药计划，定期复查肝功能及HBV-DNA，在医生指导下进行增减或变换服药者为服药依从性良好，反之为服药依从性差。 2结果 2.1患者服药情况本组有效问卷120例。患者服药依从性良好65例，占54.16%；依从性差55例，占45.83%。 2.2乙肝患者抗病毒治疗服药依从性差的原因。 3讨论 慢性乙肝抗病毒治疗疗效受到诸多因素的影响，包括选择有适应证的治疗对象，把握适当的治疗时机，针对病毒的不同变异株和基因型采用适当的治疗药物和方案，维持足够的疗程等[5]。但患者的依从性是药物治疗有效性的基础，据文献报道，抗病毒治疗不依从的主要原因是患者对疾病及药物知识缺乏认识，其次是患者缺乏用药监督[6]。本调查显示依从性差的原因主要是不知道慢性乙肝抗病毒要长期服，忘记服药，经济困难，疗效不好，心理因素等。 4护理对策 4.1提倡实行个体化的健康教育个体化的健康教育方案是提高慢性乙肝患者治疗依从性的重要方法。做好患者健康教育工作，可以提高患者的自我保健意识和能力、提高患者对医护人员的信任和依从，使疾病得到控制。个体化健康教育针对性强，说服性好，容易得到患者的配合，重视调动患者自身和家属的主观能动性，让患者获取更多的知识和信念，增强信心，充分体现了以患者需要为中心的服务宗旨，提高了健康教育的效果和患者对健康教育的满意度，患者治疗依从性增加，具有较好的临床应用价值。 4.2心理干预心理干预可显著减轻药物不良反应对机体所造成的不良心理应激，提高心理应激能力，使患者始终保持乐观的心情对待这些不良反应，从而提高患者的治疗依从性。临床工作中应重视此项工作的开展，以帮助患者顺利完成治疗计划。 4.3尊重患者需求，选择疗程有限和性价比高的治疗方案只有尊重患者的需求，才能让其真正接受治疗方案，从而提高其依从性。对于患者因无法忍受长期治疗而自行停药的问题，一方面在治疗过程中，医患之间要保持充分的沟通，通过加强患者的随访工作，定期复查，使患者能够在医生的密切观察和指导下实现科学的停药。另一方面，针对患者需求，医生可选择疗程有限和性价比高的治疗方案，在患者可以接受的时间内达到停药标准，从而提高患者用药依从性。同时，也要教育患者做好长期治疗的思想准备。 4.4建规律随访平台，帮助患者科学停药应为患者搭建一些平台，方便患者的随访，使患者通过科学规范的个体化治疗，获得最好的治疗效果。如举办的义诊和讲座，提高对慢乙肝治疗的正确认识。同时，通过向患