达比加群酯临床应用建议 (2).pptxVIP

泰毕全?（达比加群酯） 在现实世界的应用 ;达比加群酯：全新的直接凝血酶抑制剂;达比加群酯的作用机制和药代动力学;4;150mg与110mg剂型选择;达比加群具有线性药代动力学特征及较强的可重复性，不需常规监测抗凝活性。 在有重要器官的严重出血、怀疑服药过量、需急诊手术或操作等特殊情况下，可检测凝血指标，帮助拟定进一步治疗策略。;7;患者随访;特殊人群的临床应用;老年与肾功能不全患者;达比加群110mg更适用于≥75岁和中度肾功能不全的患者;特殊人群的临床应用——房颤复律治疗中的使用;当房颤患者发生ACS时或接受PCI术后，常需要三联抗栓治疗。 综合评估患者卒中（CHA2DS2-VASc评分）、出血（HAS-BLED评分）、冠脉/支架血栓的风险： 房颤患者需进行PCI时，应尽可能选择金属裸支架。 药物洗脱支架仅在某些特定的临床和或解剖情况下、预期比金属裸支架具有显著优???时选用（如长病变、小血管、糖尿病等）； 三联抗栓治疗时，如选择达比加群酯，应使用110mg 三联抗栓时需联合质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂 ; 置入金属裸支架4周或置入药物洗脱支架后3或6个月 此后可停用一种抗血小板药物治疗直至满1年 1年后可停用抗血小板药物单用达比加群酯治疗，高危的血栓栓塞者也可合用一种抗血小板药。 ;缺血性卒中急性期后何时恢复达比加群酯 TIA后1天即可恢复使用达比加群酯； 非致残性的小面积梗塞，应在3天后恢复使用达比加群酯； 中度梗塞应在6天后恢复使用； 而大面积梗塞应等待至少2～3周;临床常见问题的处理;药物漏服;过量及出血的处理;消化道不良反应的处理;总结;