姜桢－心脏移植的麻醉.pptVIP

心脏移植的麻醉 复旦大学附属中山医院麻醉科 上海心血管病研究所 姜桢 心脏移植的历史-动物实验阶段 1905年法国的Carrel与Guthrie医生进行了的第一例犬异位心脏移植术,他们将小狗的心脏移植到成年狗的颈部。 1938年苏联医生Demikhov在狗的胸腔内完成了胸腔内异位心脏移植的实验、证明了心肺移植或肺移植在技术上的可行性。 1958年Goldberg等首次在心肺转流下进行心脏移植，并提出保留受体的部分左房，将其与供心的心耳进行吻合，改变了各个肺静脉分别吻合的操作。 1959年Cass等采用供体和受体的两心房相吻合。技术的改革使手术操作更加简化，也为缩短手术时间、赢得手术成功提供可能。 1960年Shumway和Lower在斯坦福大学，应用中度低温、体外循环和双房袖式吻合技术，成功地在犬模型上进行了原位心脏移植术。 心脏移植的历史 - 临床阶段 1964年，Hardy在密西西比大学，将黑猩猩的心脏移植到一个急性心源性休克病人的胸腔内，是第一例人体心脏异种移植。尽管应用了“Shumway技术”，手术的技术是令人满意的，但类人猿的心脏不能维持受体的循环负荷，病人于术后几小时死亡，这曾使人们对心脏移植是否可以在人体上获得成功心存疑虑。 1967年12月3日Barnard在南非的开普敦Groote Schuur医院进行了首例人体同种心脏移植，虽然术后因肺部感染病人仅