聚乙二醇干扰素a-2a对核苷酸类似物治疗后的慢性乙型肝炎患者疗效分析.pdfVIP

盛都医学院学报2014年第9卷第 1期 JournalofChengduMedicalCollege，2014，Vo1．9，No．1 · 临床报道 · 聚乙二醇干扰素 一2a对核苷酸类似物治疗后的 慢性乙型肝炎患者疗效分析 袁建军，朱晓继 (江苏省如皋市博爱医院 内科 ，如皋 226500) 【摘要】 目的 探讨聚乙二醇干扰素 a一2a(PEGIFNa一2a)联合核苷 (酸)类似物(NSA)恩替卡韦(ETV)治疗经 ETV治疗达到病毒学应答的乙型肝炎患者的疗效。方法 将符合诊断标准的54例慢性乙型肝炎经 ETV治疗达 到病毒学应答 的患者 (HBVDNA 2000拷贝／mI)，随机分成两组 ，分别 为单用 ETV组 (对照组)28例 ， PEGIFN~一2a联合 ETV组 (观察组)26例 。两组患者治疗 24w、48w、停药后 1年时检测 HBV—DNA不可检测率 (HBV—DNA300拷贝／mI)、HBeAg阴转率、HBeAg转换率和 HBsAg清除率 。结果 治疗 24W两组患者 比较 ， 除 HBV—DNA不可检测率差异有统计学意义，其它指标差异均无统计学意义 ；治疗 48W和停药后 1年两组患者 比 较 ，除 48wHBsAg清除率之间比较差异无统计学意义，其它相关指标 比较差异有统计学意义。结论 PEGIFNm 2a联合 NAS(ETV)治疗 ETV经治达病毒学应答的乙肝患者 的临床疗效 比EVT单用更具优势，更能实现持久应 答 ，值得临床推广。 【关键词】 聚乙二醇干扰素 a一2a；乙型肝炎；恩替卡韦；核苷 (酸)类似物经治者 ；病毒应答 【中图分类号】 R512．6 2 【文献标志码】 B 近年来 ，核苷 (酸)类似物 (NAs)的运用使得越 常；4)干扰素治疗前 中性粒细胞计数1×10。／I， 来越多的慢性 乙型肝炎患者接受 了较为规范的抗病 血小板计数5O×1O。／I；5)近半年未接受免疫调 毒治疗 ，但突出的问题是 NAS经治患者停药后复 节治疗 ；6)排除严重的心、肝、肺 、肾功能障碍 ；7)排 发率高 ，长期服用易产生耐药，即使 NAS治疗达到 除代谢性肝病 、酒精性肝病、自身免疫性肝病 、失代 停药标准，即HBeAg血清学转换且接受 了至少 6 偿期肝硬化 、精神病及恶性肿瘤 ；8)排除 甲型肝炎 、 月的巩 固治疗 ，停药后 复发率仍达 到 78 ，同时 丙型肝炎、戊型肝炎等病毒重叠感染 ；9)排除既往有 67％持续治疗患者会因为耐药问题而发生病毒与血 精神性疾患或严重抑郁症者。两组患者性别 、年龄 、 清学反弹L1 。 AIT、HBVM 及 HBV—DNA水平等方面 比较差异 较 NAS而言 ，干扰素具有免疫调节和抗病毒 无统计学意义 (P0．05)，具有可 比性 。 双重作用，且耐药率低。本研究通过随机对照试验 1．2 方法 探讨 了恩 替卡韦 (ETV)和聚 乙二醇干扰素 a一2a 1．2．1 试验分组 根据治疗方法的不同，将患者随 (PEGIFNa一2a)联合应用 的效果 ，旨在为临床 NAS 机分成单用 ETV组 (对照组)28例 ，PEGIFNa一2a 经治慢性 乙肝达病毒学应答者实现持久应答、安全 联合 ETV组 (观察组)26例 。其 中对照组给予 停药提供理论依据 ，现报道如下。 ETV 0．5mg／d；观察组给予 PEGIFNc~-2a180 g 1 资料与方法 皮下注射 ，1次 ／w+ETV 0．5mg／d。以上两组均 1．1 临床资料 连续用药 48w并分别在 24w、48w及