护理干预对糖尿病合并肺结核患者个体化饮食治疗的影响.docVIP

护理干预对糖尿病合并肺结核患者个体化饮食治疗的影响 2011年4月第1卷第8期 护理干预对糖尿病合并肺结核患者个体化饮食治疗的影响 王凤萍 (辽宁省本溪市本钢胸科医院内科五病房,辽宁本溪117000) 【摘要】目的探讨护理干预对糖尿病合并肺结核个体化饮食治疗的影响.方法将糖尿病合并肺结核患者随机分成护理干 预组(干预组)和对照组,每组各50例,在同样治疗的情况下,对照组按常规护理,干预组给予个体化饮食治疗的患者进行 护理干预,采取讲解,示范,发放个体化饮食总热量和各类食品分配量表及宣传资料,与临床观察相结合的方式,观察一个 月后患者的血糖控制情况.结果干预组糖尿病合并肺结核患者的血糖控制情况明显好于对照组,两组比较有统计学意义 (Plt;O.0t).结论护理干预可以提高糖尿病合并肺结核患者的个体化饮食治疗依从性,改善血糖控制情况,从而提高治愈 率,减少并发症. 【关键词】护理干预;糖尿病合并肺结核;个体化饮食治疗;依从性;血糖控制 【中图分类号】R587.1f文献标识码】B[文章编号】2095—0616(2011)0S一142-02 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性 高血糖为特征的代谢异常综合征Ⅲ;肺结核是结核分枝杆菌引起 的肺部慢性传染性疾病蔺;糖尿病合并肺结核的发病率高,病情 较重.肺结核的治疗成败与血糖的控制程度有关,若血糖控制不 良,抗结核药物常常不能发挥应有的疗效,从而使结核病的治愈 率低发率高,成为复发耐药病例嘲.饮食治疗是糖尿病治疗的 基础,贯穿于糖尿病预防和控制过程的始终.通过护理干预糖 尿病合并肺结核患者的个体化饮食治疗,可以提高患者的依从 性,改善血糖控制情况,达到提高治愈率,减少并发症的目的. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年1月～2010年1月经笔者所在科室确诊,符合 糖尿病合并肺结核诊断的患者100例,随机分为两组,对照组和 干预组各50名,两组在年龄,性别,职业,文化程度,病情等状况 经统计学检验,差异无统计学意义(Pgt;0.05). 1.2方法 在同样治疗情况下,对照组按照常规护理,干预组给予个体 化饮食治疗护理干预.血糖值研究为一个月后两组患者测空腹 血糖及三餐后2h血糖,每隔3d测1次,连测3次. 1.2.1饮食干预按以下公式计算患者的标准体重:标准体 重()=身高(cm)一105(40岁以下);标准体重(kg)=身高(cm) 一 100(40岁以上).实际体重在标准体重上下10%范围内为理想 体重;gt;1O%为超重;gt;20%为肥胖;lt;1O%为体重不足;lt;2O%为 消瘦.根据患者的活动程度及标准体重计算每天所需总热量,见 表1.肺结核属于慢性消耗性疾病,所以糖尿病合并肺结核病患 者每日总热量应增加10%.将每个患者每日进食总热量及具体 食物的分配量制成表格发放至个人手中,并给予细致讲解以及 餐具,量杯等实物示范,结合讲座发放食谱等宣传资料.干预组 50名患者每日进食总热量及病例数和各类食物的分配量,见表 2.指导患者根据各自的总热量参照宣传资料上的食谱选择食物 的种类及数量.食物中碳水化合物占饮食总热量的50%一60%, 用粗制米,面和一定量杂粮.蛋白质一般不超过总热量的15%, 14,2十舅基药辱牛詈CHINAMEDICINEANDPHARMACY 糖尿病合并肺结核患者宜增至每天每公斤标准体重I.5～2.0g, 或者是总热量增加10%,蛋白质应至少有1/3来自动物蛋白.脂 肪占总热量的30%.一日三餐分配比例为早1/5,午2/5,晚2/5t~, 或者各按1/3分配.控制总热量患者出现易饥感觉时,可增加蔬 菜,豆制品等副食.超重者忌油炸,油煎食物.炒菜用植物油,少 食动物内脏,蟹黄,虾子,鱼子等含胆固醇高的食物.戒烟酒,每 天食盐lt;6g,限制各种甜食,多食含纤维素高的食物.监测体重变 化,每周测1次. 表1成人糖尿病患者的每日总热量(kcal/kg) 表2干预组患者每日总热量及病例数和各类食品分配■ 1.2.2心理干预针对患者焦虑,悲观的情绪给予心理疏导, 为患者讲解糖尿病合并结核病的相关知识,告知患者糖尿病合 并肺结核的治疗护理是一个长期过程,调动患者主观能动性,使 其积极配合治疗,提高患者饮食治疗依从性,将血糖控制在较为 理想范围内,建立战胜疾病的信心. 2011年4月第1卷第8期 1.2.3行为干预适度运动利于控制血糖,以有氧运动为主, 首选散步.运动强度不宜过大,不宜空腹进行,防止低血糖发生. 注意补充水分,随身携带糖果,当出现饥饿感,心慌,出冷汗,头 晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用.保持足部清洁, 避免感染,预防外伤.结核病较重或身体不适时暂停运动.不可 随地吐痰,咳嗽或打喷嚏时不可面对他人,用手帕遮住口鼻. 1.2.4药物