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社 会 医 学 第一章 概 论 医学的责任？ 维护和促进健康 如何维护健康？ 预防 治疗 人的属性？ 生物属性 社会属性 第一节 概念、性质、内容和任务 一、社会医学的概念与性质 社会医学定义 研究社会因素与健康问题之间相互联系的一门科学 作用：制定卫生政策 意义：发挥社会功能，提高健康水平 二、研究对象与内容 （一）研究对象 人群健康状况 社会环境 （二）研究方法 流行病学 卫生统计学 卫生管理学 社会学 医学心理学 人口学 （三） 研究内容 社会卫生状况 社会致病因素 社会卫生措施 三次卫生革命 三、 社会医学的任务 倡导积极的健康观 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体 、心理和社会的完好状态。 改善社会卫生状况 促进开展社区卫生服务 和初级卫生保健 开展高危人群 和社会病 的防治 四、社会医学教学目的 让医学生建立社会医学的观念 和思维模式 了解社会因素 对人群健康 的重要影响 了解人群健康状况 及重要的社会卫生问题 学习人群健康状况 及社会卫生状况 的评价方法 21世纪新型医师标准 能防治结合 合理使用新技术 提倡健康的生活方式 有卫生系统内外协调能力 第二节 社会医学的发展 一、社会医学的萌芽 希波克拉底 （Hippocrates, 公元前450~377 ） 《 空气、水、土壤》 中要求医生进入城市前，首先要熟悉自然环境、居民居住条件 、饮水情况和生活方式 等 “ 知道是什么样的人患病，比知道这个人患的是什么病更重要。 ” “ 医师医治的不仅是疾病，更重要的是病人。” 一、社会医学的萌芽 盖伦(Galen,约130~200) 重视心理因素的致病作用 阿维森纳(Avicenna,980~1037) 土壤和水可以传播疾病，精神感情活动对机体健康也有影响 对健康疾病与社会因素间的关系缺乏客观科学证据，医学活动基本上是医生与病人之间的个人医疗行为 一、社会医学的萌芽 公元14世纪，欧洲文艺复兴，资本主义社会开始萌芽 帕拉塞尔萨斯（Paracelsus,1493~1541年） 1534年写《水银病》 意大利医生拉马兹尼（Ramazzini,1669~1714年）《论手工业者的疾病》 弗兰克(Frank,1745~1821)在《全国医学监督体制》中提出用医学监督计划使政府采取措施保护健康。 公元18 世纪60 年代，蒸汽机广泛使用，资本主义社会进一步发展， “工业化 ”“都市化 ” 带来一系 列社会医学问题。 二、社会医学的创立与发展 1848年 法国医生盖林（Guerin, 1801~1886 年），第一次提出“社会医学” 概念，并将社会医学分为四个部分 社 会 生 理 学：身体与精神 社 会 病 理 学：疾病 社 会 卫 生 学：促进健康，预防 社 会 治 疗 学：措施 二、社会医学的创立与发展 格罗蒂扬（Grotjahn,1869~1931)在《社会病理学》中提出用社会观点研究人类疾病的原则。 1920年首次在柏林大学开设社会卫生学课程 第一次世界大战结束之后，英国出版了《社会医学大纲》 1943年，英国牛津大学建立了第一个社会医学研究院 1953年，英国各医学院校都开设了社会医学课 二、社会医学的创立与发展 1922 年，前苏联莫斯科大学医学院成立社会卫生学教研室 1923 年，成立“ 国立社会卫生学研究所” ，后改称“ 社会卫生学与保健组织学研究所” 1967 年，改称为社会卫生与保健组织学，以加强对社会医学问题的研究 二、社会医学的创立与发展 在日本，社会医学与基础医学、临床医学并列为医学三大门类，学科范畴与我国预防医学相似。 20世纪中期，疾病谱发生改变，研究社会因素对健康的作用，采取综合性社会措施改善社会卫生状况已成为广大医疗卫生工作者的共识。 三、中国社会医学的发展 公元前3 世纪，《 内经》 中提到： “ 喜伤心，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾 ” 20世纪50年代末，60年代初，我国曾在医学院校开设《保健组织学》。 1978年，我国卫生部决定在《中国医学百科全书》中，增加《社会医学与卫生管理学》分卷。 1980年，我国开始在医学院校开设《社会医学》课。 1999年，国家医学考试中心将社会医学列为国家公共卫生执业医师资格考试的必考科目。 第 三 节 社会医学的基本理论 （基本观点） 一、卫生事业与社会发展相协调的观点 二、健康与社会经济发展双向作用的观点 “经济与健康协调发展”观 三、生物、心理、社会健康的观点 “三维”健康观 四、卫生服务重点是关注高危险性的观点 “高危”观点 高危险性主要包括： 高危人群：老