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欣舒颗粒治疗高血压合并抑郁临床探究 　　摘要：目的 观察欣舒颗粒治疗高血压合并抑郁症的临床疗效。方法 选择60例高血压合并抑郁症患者，随机分为研究组和对照组各30例，均予高血压常规治疗，研究组加用欣舒颗粒。比较两组治疗前后血压控制水平、汉密尔顿（HAMD）抑郁量表评分改善情况。结果 研究组血压控制水平、HAMD抑郁量表评分水平的下降均明显优于对照组。结论 欣舒颗粒治疗高血压合并抑郁症临床疗效满意。 关键词：高血压；抑郁症；欣舒颗粒 高血压（hypertension）是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病[1]，严重危害患者的生命和生活质量。由于高血压迁延不愈，生理和心理受双重压力致使多数患者易出现抑郁症，而抑郁症又会影响高血压的治疗和预后，因此二者常相互影响。笔者采用具有舒肝解郁、健脾养血功效的欣舒颗粒治疗高血压合并抑郁症，以观察其对血压控制水平、汉密尔顿（HAMD）抑郁量表水平的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年3月～10月安徽中医学院第一附属医院干部病房和普通病房心血管内科高血压合并抑郁症患者60例（男性39例，女性21例），年龄37～65岁，平均（54.21岁±7.35）岁；病程6个月～23年，平均（4.79±6.75）。随机分为两组，研究组和对照组，各30例。两组患者临床资料分布无明显差异性，具有可比性。 1.2病例选择 ⑴西医诊断标准：①符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会（WHO/ISH）诊断标准；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）情感性疾病障碍诊断标准[2] ；HAMD抑郁量表前17项评分?17分。⑵纳入标准：①符合上述高血压和抑郁症诊断标准；②配合治疗方案，病例观察期间未使用规定外其他药物；③能坚持1个疗程（4w）的治疗，并完成主要观察指标。⑶排出标准：①双相情感障碍和重性精神病患者；②滥用酒精、药物者和应用精神活性物质者；③未满规定观察期而中断治疗，无法判断疗效或不按规定用药及资料不全者。 1.3方法 1.3.1对照组 采用高血压常规西医治疗，包括应用利尿剂；β受体阻滞剂；钙通道阻滞剂；血管紧张转换酶（ACE）抑制剂；血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。结合患者具体状况个体化治疗。 1.3.2研究组 在西医常规治疗基础上，加用欣舒颗粒，组方：柴胡10g，杭白芍15g，当归10g，茯神15g，白术10g，丹参15g，酸枣仁10g，远志10g，煅龙牡20g，五味子6 g，桑寄生15g，炙甘草6g，石菖蒲12g，琥珀3g。1剂/d，分早晚2次冲服，2w为1个疗程。 1.4观察指标 ①安全性检测：治疗前后一般项目检查，血、尿、粪常规检查，肝、肾功能检查；②疗效性观测：每日记录2次血压症状的变化；治疗前后HAMD抑郁量表对患者评分。 1.5统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验。 2 结果 2.1两组患者血压控制水平比较 结果显示研究组治疗后血压改善明显优于对照组（P?0.05），见表1。 2.2两组患者治疗后抑郁症状改善情况比较 结果显示两组治疗后较治疗前积分均有下降，差异具有统计学意义（P?0.01），且研究组下降幅度大于对照组（P?0.05），见表2。 3 讨论 高血压在中医属”眩晕”等范畴。祖国医学认为本病病位在脑，多因情志所伤，肝郁气滞，气滞血瘀，郁而化火，火盛伤阴，肝阳偏盛，浮动上亢，发为高血压；中期火盛伤阴，因肝肾同源，肝阴依赖于肾阴的滋养，肝阴亏必及肾阴，致肝肾阴亏，阳亢于上，阴亏于下；后期则阴损及阳，阴阳两虚。 且肝气郁结，不但导致情志的郁结，还可以生痰、化火、动风，表现复杂出的临床证候[3]。临床表现为轻者如坐车船，飘摇不定，闭目少顷即可复常；重者两眼昏花，视物不明，难以站立，头痛欲裂等。抑郁症在中医属郁证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞为主要临床表现[4]。二者常相互影响，互为因果。《景岳全书”因病而郁”和”因郁而病”之分，高血压合并抑郁症是二者兼有之。《素问”木郁达之”，《证治汇补”郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先”。中医学认为治郁先治气，调气先治肝，以疏肝解郁法治疗抑郁症已被很多中医专家临床应用，并已取得可靠临床疗效[5]。 有研究表明[6-8]，抑郁情绪与高血压的发生发展密切相关，高血压患者也可出现抑郁情绪障碍，导致高血压的发生率、死亡率增加。本研究从临床需要出发，采用中西医结合方法治高血压合并抑郁症，其中欣舒颗粒为逍遥散减去生姜、薄荷，加酸枣仁、远志、丹参、煅龙骨、煅牡蛎、五味子、桑寄生、石菖蒲而成。通过观