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套细胞淋巴瘤诊治思考 吴晖 福建省肿瘤医院淋巴瘤科 NHL分类的发展 临床医学- 临床医学-形态学 临床医学-形态学- 形态学 - 免疫学结合 免疫学-分子生物学 Rappaport 分类 LukesCollins分类 REAL分类 工作分类 Kiel 分类 WHO 分类 套细胞淋巴瘤 大部分为小B细胞淋巴瘤，过去常被诊断为弥漫小裂细胞型，少数为中、大B细胞淋巴瘤(母细胞变异型） 免疫组化：CD20（+）、CD5（+）、Cyclin D1（+）或FISH检测t(11;14)（+）；CD43（+）、CD23（-）、CD10（-） 若CD5（-）或CD23（+）应做Cyclin D1染色或FISH检测t(11;14) HBV再激活 慢性HBV感染患者合并肿瘤时,接受细胞毒性或免疫抑制剂治疗期间或紧随其后发生的HBV复制(HBV DNA升高10倍以上) 并排除其他感染 恶性肿瘤HBV再激活机制 应用细胞毒药物及免疫抑制剂后 抑制了控制HBV复制的免疫机制 导致病毒在肝细胞内大量复制 恶性肿瘤病情得到控制后,免疫功能逐渐恢复 细胞毒性T淋巴细胞杀伤感染乙肝病毒的肝细胞 大量肝细胞破坏，从而发生急性肝炎甚至暴发性肝炎 易