众安在线财产保险股份有限公司个人恶性肿瘤第二诊疗意见医疗保险条款.PDFVIP

众安在线财产保险股份有限公司 个人恶性肿瘤第二诊疗意见医疗保险条款 （众安备-健康【2016】主20号） 第一部分 总则 第一条 合同构成 本保险合同 （以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批 单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 合同的成立 投保人提出保险申请，经保险人 （见释义一）同意承保，本合同成立。 第三条 投保人 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益 的其他人。 第四条 被保险人 除本合同另有约定外，凡投保时出生在30天以上(已健康出院)至80周岁 （见释义二）， 身体健康的自然人可作为本合同的被保险人。 第五条 受益人 除另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。 第二部分 保障内容 第六条 保险责任 若被保险人在本合同保险责任开始之日零时起满90日后（若为连续投保，则不受此90 日的限制），初次罹患并经保险人指定或认可的医院 （见释义三）的专科医生 （见释义四） 确诊为恶性肿瘤 （见释义五），因上述恶性肿瘤被保险人至保险人指定医疗服务机构接受 第二诊疗意见 （见释义六）服务，保险人承担第二诊疗意见服务费用，本合同终止。 若被保险人在本合同保险责任开始之日零时起90日内（含第90日），初次罹患并经保险 人指定或认可的医院的专科医生确诊为恶性肿瘤，本合同终止，保险人向投保人退还已交的 本合同的保险费。 被保险人于非指定医疗服务机构接受第二诊疗意见服务，或者发生本合同规定保险责 任范围外的其他费用，保险人不承担保险责任。 第七条 责任免除 任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人罹患恶性肿瘤，保险人不承担 给付保险金的责任, 本合同终止。 （一）被保险人投保本合同时已经患有恶性肿瘤的； （二）被保险人服用、吸食或注射毒品； （三）核爆炸、核辐射或核污染； （四）被保险人患遗传性疾病、先天性恶性肿瘤、先天性畸形、变形或染色体异常 （依 据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10））； （五）被保险人感染艾滋病毒或患艾滋病 （见释义七）。 第八条 保险金额 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约 定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，保险期间内不能进行变更。 第九条 保险期间 除双方另有约定外，本合同保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。 第三部分 保险人义务 第十条 提示和说明 订立本合同时，保险人应当向投保人说明本合同的内容。对本合同中免除保险人责任的 条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人 注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者 明确说明的，该条款不产生效力。 第十一条 保险单和保险凭证 本合同成立后，保险人将向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第四部分 投保人、被保险人义务 第十二条 交费义务 约定一次性交付保险费的,投保人应当在本合同成立时交清保险费。对保险费交清前发 生的保险事故，保险人不承担保险责任。 约定分期交付保险费的，本合同项下保险费可以按照约定的分期支付日期和金额支付。 若投保人未按约定支付保险费，从应付之日起至实际支付之日止的期间内发生保险责 任范围内的事故的，保险人不承担赔偿责任。 第十三条 如实告知 订立保险合同时，保险人就投保人或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如 实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是 否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担 给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响