“控制高血压,保护心脑肾”.ppt

控制高血压，保护心脑肾 朝阳医院心脏中心 陈牧雷 高血压病,就在我们身边 我国高血压病的流行情况 高血压的诊断标准 高血压指未服药降压药物的情况下， 收缩压 ? 140mmHg 舒张压 ? 90mmHg 患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下，血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压 高血压常见危险因素 危险因素增加心脑血管疾病发病 危险因素显著增加心脑血管事件发生风险 高血压患者合并危险因素患者心脑血管疾病风险增加 高血压患者合并冠心病患者心脑血管疾病风险增加 高血压的治疗目标 长期、有效控制血压(短期目标) 预防(逆转)心、肾等靶器官的损害(长期目标) 减少心、脑血管疾病的发病和死亡(长期目标) 血 压 的 理 想 水 平 正常人 120/80mmHg 高血压患者 140/90mmHg 高血压前期 120-139/80-89mmHg 合并糖尿病患者 130/80mmHg 合并肾脏疾病患者 130/80mmHg 控制体重与减肥：减少摄入的热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在20-24。 警语：“裤带越长，寿命越短” 常用减肥措施有：合理膳食；有氧运动； 心理行为疗法 高 血 压 食 谱 举 例 体重正常的人：如每日总热量1800千卡， 全天食品量： 主食300g 高蛋白食品：瘦肉100g 豆制品100g 蔬 菜：500g 水 果：250g 植物油：20g 盐 ： 5g 食 谱 举 例 早餐：玉米粥1两，面包1个，煮鸡蛋1个，香油拌莴笋丝3两 中餐：米饭2两，清蒸鱼2两，炒油菜4两，炒肉丝半两，海 带汤1两，苹果、香蕉共半斤 晚餐：玉米粥1两，窝窝头1两，炒肉片1两，芹菜4两，豆 腐干半两  合 理 膳 食 警语:吃的恰当,减少脂肪 一 、二、 三 、四、 五 ⑴一 指每日一袋奶 ⑵二 指每日250g左右碳水化合物,相当于主食6两,次量宜因人而异 ⑶三 指每日三份高蛋白食品,也可增至四份,这样相当于每公斤体重1-1.5g, 每份高蛋白食品相当于:1两瘦肉; 2两豆腐; 一个大鸡蛋; 半两黄豆; 2两鱼虾或2两鸡肉. ⑷四 指四句话: 有粗有细;不甜不咸;三四五顿;七八分饱 ⑸五 指每日500g蔬菜及水果 ： 学会一种适合自己的有氧运动方法：散步、慢跑、倒退行走，骑车游泳太极拳。 通常掌握：“三、五、七”是很安全的。 三—每天步行3公里，时间在30 分钟以上 五—每周要运动五次以上 七—运动后心率加年龄为170 膳 食 限 盐 警语:“清淡为宜,盐多必失”, “口味清淡别太咸,每天每人6g盐” 健康成人生理需要量为5g/日,故吃盐量应≤6g/日,吃盐量现期目标:南方为6g/日,北方地区为≤10g/日,每天所吃食物本身就含有2-3g 钠盐.因此每日调味品的食盐要控制在5g以下较合适。1小平勺盐3g，1可乐瓶盖盐量为5g。 减盐窍门：①人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃;提倡多吃和 生吃新鲜清洁的蔬菜 。 ②菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。 ③利用醋、芝麻酱、香料来调味 ④可加蒜、葱、胡椒等来变化风味和口味。 药物治疗的一般原则 平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量 两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 不可突然停药或撤药 药物服用应简便，以利于患者坚持治疗 选择降压药物的原则 降压效果好 24小时平稳降压 一天一次，方便患者服用 副作用小，患者易于坚持 可以保护患者的心、脑、肾等靶器官 “许多年来，我们知道控制高血压患者的血压是很重要的。现在，根据LIFE研究结果，证明如何控制血压至关重要。” 世界卫生组织推荐的降压药物 利尿剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素II受体阻断剂 ?受体阻滞剂 ?受体阻滞剂 各种降压药物的特点 利尿剂 最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪 利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。 副作用为低钾等。 使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。 更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者 各种降压药物的特点 肾上腺素能阻滞剂