抑郁---心灵的感冒(2014).pptVIP

禁忌症 1. 严重的心脏疾病：如心肌梗塞恢复早期、 束支传导阻滞； 2. 未经治疗的窄角性青光眼； 3. 高度兴奋的病人； 4. 急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒； 5. 不宜与单胺氧化酶抑制剂合用； 6. 妊娠期及哺乳期妇女慎用。 个人临床用药技巧 疾病或症状 处理 偏头疼或紧张性头疼 黛力新+血府逐瘀或尼莫地平 心慌、胸闷 黛力新+稳心颗粒（速效救心或倍他乐克） 更年期综合症 黛力新+乌灵胶囊或更年安或坤宝丸和谷维素 胃疼或消化不良 黛力新+加味保和或吗叮林和复方消化酶 肠易激综合症或大便次数增多 黛力新+肠泰合剂或整肠生（裴菲康） 个人临床用药技巧 一、怀疑有抑郁焦虑引发睡眠障碍者，可单独服用黛立新作为试验治疗。 二、轻、中度抑郁伴焦虑 盐酸帕罗西汀20mgqd/qn 可从小剂量10mg开始，4～6天后改为20mg 如早饭后服用白天出现困倦、乏力可改为晚饭后服用 个人临床用药技巧 三、中度抑郁伴焦虑 可用盐酸帕罗西汀/盐酸氟西汀与黛力新合用，焦虑症状改善后，黛力新减量或停用 焦虑症状为主，首选盐酸帕罗西汀 抑郁症状为主，首选盐酸氟西汀 个人临床用药技巧 四、伴有严重失眠者 可睡前配合使用罗拉或舒乐安定，待睡眠改善后逐渐减量至停用 五、以躯体症状或植物神经症状为主 首选黛力新单独或配合SSRI类药物 个人临床用药技巧 六、焦虑抑郁症状改善后减量阶段 可将盐酸帕罗西汀与盐酸氟西汀交替使用后，单用盐酸氟西汀，然后逐渐减量至停药 减量的条件是症状基本消失方可开始，减量过程中如出现症状反复即停止，甚至返回上一剂量 抑郁症的病程 ?治愈 康复 抑郁 正常心境 100%? 时间 复燃 复发 急性期 6-12个周 巩固期 4-9个月 长期治疗1年或1年以上 38 什么叫心理治疗？ 心理医生运用心理治疗的论理、方法和技术帮助患者自我成长的过程。 它不同于一般的聊天也不同于政治思想工作。 39 每一个人一生当中都会有抑郁的情感体验。 抑郁是人心灵上的感冒或情绪上的受凉。 要勇于正视自己的不良情绪，早发现、早治疗、早康复。 要想远离抑郁应注重个人的心理成长和性格培养。 一个人的心理成长是伴随终生的过程。 40 愿健康快乐与您同行 24 各位在座的专家，大家下午好！我是深圳康哲药业黛力新组的产品助理李媛，很高兴有这个机会给大家介绍一下我们的产品和公司的有关情况。 25 小剂量氟哌塞顿与小剂量美利曲辛构成了特殊的结合，精神药物与抗抑郁药物的强强联手，打造出对于多种单胺类递质含量都有调节作用的抗焦虑抑郁药－－黛力新！ 26 黛力新作为氟哌噻吨和美力曲新的合剂，其在药理作用方面的优点是突出的，在治疗上表现为协同作用：其一黛力新能同时提高突触间隙DA、NA及5-HT的含量，最新的研究成果表明焦虑抑郁发生与多种神经递质有关，而不同患者略有差异，因此黛力新具有更广的治疗谱；其二黛力新比氟哌噻吨和美利曲辛各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用；在副作用方面表现为相互拮抗：氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用，而美利曲辛则可以对抗大剂量时氟哌噻吨可能产生锥体外系症状的副作用。 28 临床上，黛力新的应用非常广泛，它的适应症主要可以分为以下四大类： 1.??? 焦虑性、抑郁性神经症 2.??? 植物神经功能紊乱 3.??? 多种焦虑、抑郁状态（如各种慢性疾病如糖尿病等伴发的焦虑、抑郁） 4.??? 多种顽固性和慢性疼痛（特别是对一些紧张性疼痛黛力新效果更好）。 29 黛力新服用方便，用法简单： 1.??? 成人：每天2片，早晨一次顿服或早晨及中午各服1片 2.??? 严重病例：可于早晨加服1片 3.??? 老年患者及维持剂量：每天1片，早晨口服。 30 让我们再来看一下黛力新的副作用。统计国内外大量的临床经验或文献资料，黛力新在治疗剂量范围内极少发生副作用，即使发生也是轻微而短暂的，继续治疗后可消失。 这些极少发生的副作用主要为1.轻微口干（可能是个别患者对环类药物的敏感性非常高）； 2.患者在夜间服用时，可能影响睡眠（发生原因推测可能是黛力新具有对中枢神经系统轻度的振奋作用）。所以，我们推荐患者可在下午4时前服药，这样尽量把对睡眠的影响减少到最低。 31 虽然黛力新安全性很高，副作用极少，万分安全起见，我们主张在下列几种情况禁用或慎用：1. 严重的心脏疾病：如心肌梗塞恢复早期、束支传导阻滞；2.未经治疗的窄角性青光眼；（因为黛力新有轻度抗胆碱能副作用，可能导致眼内压增高而加重病情）3. 高度兴奋的病人；（因为黛力新有一定振奋作用）4.急性酒精中毒，巴比妥类药物及鸦片中毒；（因为黛力新可增加强