大专颈部疾病病人的护理.ppt

甲状腺的 解剖生理概要 【病因】 未完全明确，原发性甲亢是一种自身免疫性疾病。 用药机理 嘧啶类药物 过氧化酶 过氧化酶 甲状腺腺泡聚碘 碘活化 络氨酸碘化 一碘络氨酸残基 二碘络氨酸残基 偶联 T3T4 T3T4与甲状腺球蛋白结合 结合T3T4 T3T4 甲状腺球蛋白水解酶 碘 例 题 甲状腺大部分切除术后，伤口内出血，引起呼吸困难，紧急处理措施应 （ ） A、注射止血剂 B、加压包扎 C、拆除缝线，去除血块 D、气管内插管 术后护士反复要求病人说出他的名字，其目的是评估病人有无 （ ） A、意识障碍 B、上呼吸道阻塞 C、神经损伤 D、记忆力减退 例 题 由于术前准备不充分所产生的并发症为（ ） A、呼吸困难 B、喉返神经损伤 C、喉上神经损伤 D、甲状腺危象 甲状腺大部分切除术前病人须达到哪些指标方可以手术 A、情绪稳定 B、睡眠好转 C、基础代谢率在+20%以上 D、脉率稳定在100次/分 E、体重增加 例 题 甲状腺手术中并发喉上神经损伤可出现（ ） A、呼吸困难窒息 B、声音嘶哑 C、音调降低 D、误咽 E、呛咳 名词解释： 1、甲状腺危象 2、基础代谢率 【术前护理】 6．心理支持 A、消除顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。 B、精神过度紧张或失眠者，应用镇静剂或安眠药物。C、心率过快者给予普萘洛尔10mg，每日3次口服。 D、安排通风良好、安静的休息环境， E、指导病人减少活动，适当卧床，以免体力消耗。 F、限制访客，避免过多外来刺激，使病人情绪稳定。 【术后护理】 1．一般护理： （1）饮食与营养：清醒即可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给微温流质饮食，半流质和软食，少量多餐，加强营养。 （2）体位和活动 全麻清醒后，血压平稳取半坐位。在床上变换体位，起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动引起的疼痛。 【术后护理】 2．加强术后病情观察 （1）监测生命体征，若脉率过快、T↑，应警惕甲状腺 危象的发生（肌注苯巴比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号，并 有效降温）。 （2）观察伤口渗血情况；更换、估计出血量 （3）观察记录引流液量、颜色和性状（引流24-48h） （4）鼓励病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。 （5）观察病人进食流质饮食后的反应（呛咳或误咽） 【术后护理】 （6）观察病人有无面部、唇部或手足部的针刺样麻木感 或强直感，一旦出现手足抽搐，应限制病人食用肉 类、乳品和蛋类等食品。 3．疼痛护理： 遵医嘱及时用止痛药，保证病人充足休息和睡眠。 【术后护理】 4、保持呼吸道通畅： 深呼吸、有效咳嗽，超声雾化吸入，及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。 5．特殊药物的应用 术后继续服用复方碘化钾溶液，3次/d，以每次16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。或3次/d，每次10滴，共1周左右。 【并发症的观察护理】 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 甲状旁腺损伤 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 术后呼吸困难和窒息 （最危急） 多发生于术后48小时内。 表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。可 有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。 常见原因：①切口内出血压迫气管 ②喉头水肿 ③气管塌陷（软化，失去支撑） ④痰液阻塞 ⑤双侧喉返神经损伤 （一）术后呼吸困难和窒息 处理： ①立即进行床边抢救，及时剪开缝线，敞开伤口， 迅速除去