卒中后癫痫的药物治疗 (2).pdfVIP

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2017-12-05 发布于浙江
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卒中后癫痫的药物治疗 (2).pdf

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卒中后癫痫的药物治疗首都医科大学附属北京天坛医院王群 1 主要内容  概念  卒中后癫痫収生率  卒中后癫痫収生时间及类型  卒中后癫痫诊断和治疗 2 国际抗癫痫联盟：癫痫定义的更新满足以下任一一条：至少两次非诱发（或反射性）发作， 2005定 1 两次发作间隔24小时以上义一次非诱发（或反射性）发作后的未 2014新 2 来十年内再次发作的可能性不两次非增 2 诱发发作后再发风险相当（至少60% ） 2014新 3 诊断为癫痫综合征增 3 Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, et al. Epilepsia 2014;55:475-82 概念脑卒中収生后出现的癫痫称为卒中后癫痫。是指脑卒中前无癫痫病史，在脑卒中后一定时间内出现的癫痫収作幵排除脑部和其它代谢性病发。  卒中后癫痫収作（post-stroke seizure)  卒中后癫痫 (post-stroke epilepsy) 4 流行病学 100 90 其他 80 退行性变 70 脑血管疾病 60 50 肿瘤 40 外伤 30 感染 20 10 脑发育异常 0 0–4 5–14 15–24 25–44 45–64 65+ 5 流行病学  所有癫痫患者中，卒中后癫痫占11% ，癫痫持续状态患者22%。  老年新诊断癫痫患者55%为卒中后癫痫  脑卒中是老年人癫痫収作最常见的原因 6 危险因素 脑内出血 蛛网膜下腔出血 皮层叐累（出现转换） 大范