神经康复患者药物治疗的影响修改版.pptVIP

首先，我们可以对患者的血管事件再发风险进行系统评估，简单分为高危患者、中等风险患者和相对低危患者： 相对低危患者：仅有动脉粥样硬化重要风险因素，如高血压、高血脂、肥胖、吸烟、糖尿病、房颤、高凝状态（如使用雌激素）、家族性心血管病史、高半胱氨 酸血症、不良生活方式、男性、高龄，没有发生过AT血管事件的人群（见上图斜线范围）。 中等风险患者：已发生过一次AT事件，如心梗、缺血性卒中、不稳定型心绞痛、短暂性脑缺血发作、稳定型心绞痛、间歇性跛行，而无风险因素的患者处于再发的中度风险中（见上图横线范围）。 高危患者：有多次（≥2）AT事件史 ，或合并多血管床病变，或合并有前述风险因素，特别是糖尿病（见上图竖线范围）。 References 1. Grundy SM et al. Circulation 1999; 100: 1481–1492. 2. Smith SC et al. Circulation 2000; 101: 111–116. 3. Haffner SM et al. N Engl J Med 1998; 339: 229–234. 4. Kuller LH et al. Arterioscler Throm Vasc Biol 2000; 20: 823–829. 方法： 基于CAPRIE试验卒中亚组的卒中预测模型2 舍尼亭是膀胱组织高选择性M受体阻断剂，通过阻断乙酰胆碱与膀胱M受体的结合，抑制逼尿肌收缩，降低膀胱内压，缓解尿急尿频尿失禁症状 总的说来，对患骨质疏松症的绝经后妇女用口服福善美 ? 70 mg每周一次治疗2年得到的腰椎BMD增加程度与服用福善美 ? 10 mg每日一次具有可比性。两组在髋部（全髋、股骨颈和转子）和全身BMD的增加、对骨转换过程产生的生化标记物进行持续性抑制等方面也极为相似。这些BMD和生化标记物的相似改变（骨折危险减少的主要决定因素）以及相似的骨折发生率可以预测两种治疗方法的抗骨折效能之间具有可比性。 另外，福善美 ? 70 mg每周一次的耐受性良好，并且显示出比福善美? 10mg每日一次更好的临床和实验室安全性。 每周给药一次的总体上消化道副反应发生率有比每日给药一次低的趋势。试验显示福善美?每周一次的上消化道耐受性与安慰剂相似。 最后，每周给药一次操作方便，可增加患者接受性和长期依从性。这在两个偏爱性测试研究中予以了证实，90%做出选择的患者都首选每周给药一次，大多数人认为它更方便，更易长期服用。 巴氯芬鞘内注射 对于口服药物或其他物理方法如电刺激等不起作用的难治性痉挛以及痉挛伴疼痛的患者是一种较好的方法。 认知功能障碍的药物 多奈哌齐 ? ?Donepezil 【适应证】轻度或中度阿尔茨海默病痴呆症状。 【注意事项】轻中度肝功能不全者宜适当调整剂量； 病窦综合征或其它室上性心脏传导阻滞，消化道溃疡者，哮喘、慢性阻塞性肺病者慎用。 【不良反应】 常见感冒症状、厌食、腹泻、呕吐、恶心、皮疹、瘙痒、幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、眩晕、失眠、胃肠功能紊乱、肌肉痉挛、尿失禁、头痛、疲劳、疼痛、意外伤害；少见癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃、十二指肠溃疡、血肌酸激酶浓度的轻微增高；罕见锥体外系症状、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、肝功能异常(包括肝炎)、潜在的膀胱流出道梗阻。 【用法和用量】口服：开始时一日睡前服用5mg，如需要一月后可将剂量增加到最大为一日10mg。 美金刚 Memantine 【适应证】 中到重度阿尔茨海默病。 【注意事项】(1)肌酐清除率在10～60mL/min者，应减量至一日10mg，建议肌酐清除率小于每分钟10mL的患者应避免使用本品。； (2)癫痫患者、惊厥史患者慎用。 【不良反应】 常见便秘、高血压、头痛、眩晕、嗜睡；少见呕吐、血栓、意识模糊、疲倦、幻觉、步态异常；罕见癫痫、胰腺炎、精神病、抑郁和自杀倾向。 【用法和用量】口服：起始剂量为每早5mg，每周增加5mg直到达到最大剂量为一次10mg，一日2次；一旦剂量超过一日5mg，则应分2次服用。 精神病性障碍及其药物 第二代抗精神病药(非典型抗精神病药)：除拮抗多巴胺受体外，还具有较强的5-羟色胺2(5-HT2)受体拮抗作用，因此也称多巴胺－5-羟色胺受体拮抗药，它们对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用更具有选择性，常用药有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮。 膀胱过度活动症药物治疗 膀胱过度活动症（Overactive Bladder， OAB ）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁 尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（detrusor instability, or d