原位心脏移植患者术后生存质量调查与分析.pdfVIP

relatedtothe ofheart livingquality transplantationpatients． of onsocial will Improvement availabilitysupportprobablyimprove 1ivingquality． cardiac [Keywords]Orthotopic transplantation：Livingquality；SF-36； Thesocial supportquestionnaire 5 学位论文原创性声明和版权使用授权书 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究 工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明并表示了谢意。本人完全意识到本声明的法律结 果由本人承担。 作者签名(手写)： 已绁垒弓 导师签名 (手写)：也 j幽年上月上日 年上月上17 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保 留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借 阅。本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 作者签名(手写)：孑辫 导师签名(手写)： 年委月—L日 引言 1967年12月，南非开普敦Barnard成功地进行了世界第1例人的心脏移植， 虽然移植后患者因肺部感染仅存活了13天，但这次手术的成功却在世界上引起 了人们对于心脏移植的重视。1968年全世界有近60个医学中心共进行了102次 心脏移植，由于排斥、感染等原因，病人大多死亡。1970年起，整个70年代进 脏移植，获得良好效果，心脏移植重新复苏。1987年美国列为常规手术，1987 度分别完成了12例。我国心脏移植手术起步较晚，第1例人体心脏移植手术于 1978年由上海瑞金医院张世泽等医师完成，患者活存了109天，在我国心脏移 植上开创了先河， 近年来我国心脏移植无论从数量上和质量上都有着长足的发 展，完成心脏移植最多的医院复旦大学附属中山医院2000年至今已完成141例， 他单位均较少，第四军医大学西京医院28例，哈尔滨医科大学附属第二附属医 院1992年原位心脏移植存活时间最长，现已14年。原位心脏移植已经是治疗终 末期心脏病的有效选择。目前，全球已有7万余例患者接受了该手术，手术成功 率在9596以上，5年生存率在76％以上，最长存活者达30余年。3目前，双腔静脉 cava 法(Bi．vena HT，Sarsam)尸,成为了原位心脏移植的常用术式，其操作上要比 全心脏原位移植法简单，因为减少了一个吻合口，减少了左房吻合口漏血的机会 辐，术后右房、左房的几何结构无明显改变，具有全心脏原位移植的优点，避免 了心房内血流紊乱及房室瓣返流，有报道称，该法可以更好地保护窦房结的功能， 保持完整的右心房形态及血流动力学特点，从而减少术后房颤和二、三尖瓣反流 的发生率6。另外，它可以给供者保留足够的肺静脉和部分左房壁，从而可使供者 同时提供心、肺两个器官，分别用于心、肺移植的病人，使供者的器官得到更充分 的利用，挽救更多的病人7但是吻合口较多(左房．上腔静脉．下腔静脉．主动脉．肺 动脉5个)，速度稍慢