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32例急诊外科多发伤患者护理探究 　　摘要：目的：分析急诊外科多发伤患者的急救方法及护理措施。 方法：随机选取我院2012年5月～2013年5月收治的32例外科多发伤患者，对患者实施一系列的护理措施干预，观察患者的治疗效果。 结果：32例患者经护理措施干预，均得到成功抢救，无1例发生严重并发症，恢复情况良好。 结论：护理措施干预可有效提高多发伤患者的抢救成功率，降低并发症发生率，对患者的治疗和预后具有重要意义。 关键词：外科 多发伤 患者 护理 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）10-0006-01 多发伤是外科急危疾病，患者一般发生两处或两处以上的重要脏器创伤，可导致严重生理紊乱发生，甚至危及生命。近年来，随着我国经济的不断发展，交通压力也越来越大，交通事故时有发生。临床资料显示，多发伤主要由于刀刺伤、交通事故、以及自然灾害等原因所致，致残率及致死率颇高。本文以我院32例外科多发伤患者为研究对象，对患者的临床抢救护理资料进行回顾性分析，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。随机选取我院2012年5月～2013年5月收治的32例外科多发伤患者，其中，男19例，女13例，最大年龄67岁，最小年龄18岁，平均年龄（25.6±12.4）岁。10例刀刺伤，8例自然灾害伤，14例交通车祸伤。14例2处损伤，16例3处损伤，3例4处损伤，32例患者损伤部位以胸部为主。 1.2 抢救方法。本组患者入院后，均进行各项体征检查，SPO2、血压、呼吸、脉搏等分别为：SPO267%～89%、8～12.4/4.5～6.2kPa、26～40次/min、130～145次/min。大部分患者神志模糊，全身皮肤均出现明显发绀，呼吸道出现血性分泌物，腹部、胸部、颈部等出现严重皮下气肿现象，经检查发现肺呼吸音较弱，心率较快，腹部出现肌紧张及轻度膨隆。立即给予呼吸、脉搏、血压、持续心电等监护，并立即进行抗感染、抗休克、静脉输液、流量吸氧、抽血化验等处理，入院后均采用全麻醉方式进行剖腹、剖胸探查术。麻醉反应消退后，6例患者仍处于昏迷状态，神志未恢复，生命体征出现较大波动，SPO2、呼吸、脉搏、血压、体温分别为SPO289%～95%、20～40次/min、80～120次/min、13～18/7～13kPa、37.5～40℃。瞳孔时小时大，对痛苦刺激及光反射反应不明显，并出现躁动，吞咽、咳嗽反射消失。 1.3 护理方法。 （1）观察病情：严密观察患者的病情变化，注意患者的瞳孔表现，定时检测患者的SPO2、呼吸、脉搏、血压、体温等变化，并对出入量进行总结，保持患者的水解质平衡。在本组患者中，有6例患者仍处于昏迷状态，经观察发现，患者呼吸较弱，心率较快，血压计脉搏处于异常范围，瞳孔间歇性放大0.3～0.4cm，缩小0.1～0.2cm，给予地塞米松及甘露醇进行脱水治疗。应严密观察患者的各项生命体征，注意患者的瞳孔状态，对病情进行深入分析，加强监测，确保护理抢救工作的有序开展。 （2）出血措施：应对多发伤患者进行止血处理，避免患者失血过多引起休克。对于活动性出血患者，应及时实施止血措施，有效控制出血量。可采用指压法进行止血，对于创伤面积较大的患者，可采用医用棉进行填塞，然后进行加压包扎，有效止血。 （3）呼吸道护理：保持病房干净整洁，室内空气流通，确保患者呼吸通畅，以免引发呼吸系统感染。大部分患者存在胸膜损伤、肺挫裂伤、骨折等严重情况，对于呼吸反常及连枷胸患者应及时进行胸部固定处理，减少患者呼吸反常的情况，并进行气管插管，防止低氧血症发生[1]。留意患者的呼吸状况，观察患者是否存在胸部鼓胀、气管偏移或皮下气肿等情况，若发生以上情况，应及时对症处理，并严格按照要求进行医疗操作。 （4）心理护理：由于多发伤患者的疾病具有发病急、病情严重等特点，是一种突发性疾病，患者及其家属在心理上容易产生消极情绪，影响治疗。患者容易出现焦虑、紧张、恐惧等心理，对治疗产生抵触。医护人员应观察患者的心理变化，主动与患者进行沟通，以熟练医疗操作增加患者的治疗信心，关心患者，给予患者心理安慰，使患者积极配合抢救治疗，消除患者的不良情绪，使患者以良好的心态面对治疗，提高患者的治疗依从性和信心，促进患者康复。 （5）对症护理：对患者进行严密检查，并进行病情记录，观察患者的瞳孔、尿量、血压、脉搏、呼吸、神智等，掌握患者的病情，并进行对症护理。观察患者的引流管情况，保持管道畅通，防止发生引流管扭曲、阻塞、脱落、受压等现象，注意引流液的流量、颜色、性状等，并记录清楚。若患者出现明显的血压下降现象，应给予胸引液100ml/h，连续3h以上，若患者情况未见好转，应及时联系医生