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96例急性脑血管病人院前急救和护理
96例急性脑血管病人院前急救和护理【摘要】目的:探讨急性脑血管病的院前急救及护理措施。方法:回顾性分析96例急性脑血管病病人院前急救的相关临床资料。结果:全部患者中,5例院前死亡,79例安全转入医院,12例病情在转运途中出现恶化。结论:对急性脑血管患者进行院前急救护理时,必须结合患者病情的具体情况快速采取相应措施,这样才能使院前急救质量及抢救成功率得到有效提高。
【关键词】急性脑血管病;院前急救;护理
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0054-02
急性脑血管病又称为脑卒中或脑血管意外,其主要因多种原因引起的急性脑血液循环障碍而导致,其主要有分为缺血性和出血性两大类。缺血性临床症状主要表现为脑栓塞及脑血栓形成,出血性的临床症状则主要表现为蛛网膜下隙出血及脑出血。此病在中老年人中的发生率较高,且近几年来,其发病率出现了一定上升[1]。此病具有起病急、病情进展快以及死亡率高等特点,因此,为了使患者的生命安全得到一定保证,发病后,必须及时采取有效措施对其进行相应的急救与护理。院前急救指的是对进行患者从现场到医院之前的就地抢救及转运到医院过程的救治,其主要目的是对患者生命进行有效抢救,并尽可能降低伤残率,从而为后续治疗创造一定条件。本研究结合本人的工作经验,主要就96例急性脑血管病人的院前急救及护理作以下相关分析及总结。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究中的资料均选自我院2012年4月~2013年8月收治的96例急性脑血管病患者,全部患者中,男51例,女45例,年龄35~86岁,平均年龄(61±8.5)岁。其中脑梗塞39例,脑出血57例;重度昏迷21例,浅昏迷41例,神志清醒34例;发病前,患者的临床表现情况:突然高血压27例,流涎、言语不清23例,出现口眼歪斜、半身不遂、瞳孔不等大等体征12例,大小便失禁5例,呕吐、眩晕、剧烈头痛17例,定向障碍、意识朦胧12例(其中7例面部呈古铜色、出现皮肤干燥、发热现象,5例进入昏迷或昏睡状态)。
1.2 院前急救及护理
1.2.1 “120”电话急救指导
接到“120”急救电话后,在3 min内出诊,并及时和患者及其家属取得联系,了解患者病情,指导不可喂水、喂药;让患者头偏向一侧,及时对分泌物及呕吐物进行清理;如果患者躺着或坐着,让其保持原有体位,以避免脑出血情况因不适当的搬动而加重;对于小便失禁者,脱去裤子,垫上尿布或草纸,使空气保留流通;对于失去意识的患者,使其保持昏睡体位;注意保暖,防止血管因寒冷而出现收缩现象[2]。
1.2.2 现场急救
(1)心理疏导:脑卒中的发作有时候会持续数分钟,到达现场后,患者通常已处于清醒状态,而急性脑血管病的最佳就诊时间是病后3 h内,此时,护理人员对患者及其家属进行相关的心理疏导,让他们认识到,如果不及时就诊,脑出血症状很可能会加重,甚至还可能会造成终身瘫痪,此外,还取得患者及其家属的信任,从而使患者主动配合就诊[3]。
(2)呼吸护理:急性脑血管病病患者的意识水平较低,吞咽反射基本消失,此外,还会出现呼吸道分泌物增多及呼吸困难等现象,此时,让患者把头偏向一侧平卧,把其口鼻腔内的呕吐物和分泌物进行彻底清除,然后插入鼻导管或面罩氧气吸入,对于舌后坠者,则用舌钳把舌头拉出后,再在口腔中放置通气管;对于呼吸道阻塞严重的患者,则在现场进行气管插管,并连接简易呼吸装置,以使其呼吸畅通。本研究中的62例昏迷患者均取平卧位,为了促进呕吐物及口腔粘液的顺利流出,并让他们把头偏向一侧,而34例神志清醒患者则取半坐位,以使脑部静脉血得到有效回流,从而使脑水肿症状得到一定缓解。
(3)快速建立静脉通道:静脉通道的快速建立,可使急救药物的早期应用得到有效保证,为了避免患者的血管因躁动及体位改变而受到针头的刺破,于是本研究中的患者均尽量选用静脉留置针,且这样还能使脱水药物能够得以快速输入。选择静脉时,尽可能避开关节,并选择粗而直的静脉,以便于固定。对于尿病患者,使用液体时,避免使用葡萄糖溶液,尤其是高渗糖溶液[4]。
(4)血压护理:如果患者的血压过低,其脑的灌注压就会有所降低,从而会使缺血性脑损害症状更加严重,如果过高,血脑屏障又会受到损害,从而会使脑水肿症状出现一定加重,此外,也可能会导致单纯脑梗死向出血性脑梗死转变,并坑会导致再出血的发生。一般而言,脑出血患者的血压都是比较高的,因此,为了避免患者的颅内压出现过度增高现象,必须通过温和的降压药温和的降压药给做患者降压处理[5]。如果患者的血压在急性期出现突然下降现象,表明其病情已有所加重,此时,为了保证其脑部的供血情况得到有效保证,于是给其服用升压药。
(5)控制脑水肿:为了
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