CINII―III合并高危型HPV感染患者LEEP术后应用干扰素疗效研究.docVIP

CINII―III合并高危型HPV感染患者LEEP术后应用干扰素疗效研究【摘要】目的：观察宫颈上皮内瘤变II-III级合并高危型HPV感染患者LEEP术后应用干扰素a-2b阴道泡腾胶囊的创面愈合情况、HPV消退情况及CIN复发情况。方法：选取龙泉驿区第一人民医院妇产科（2009.5～2012.5）门诊筛查高危型HPV阳性，在阴道镜下行宫颈活检术确诊为CINII-III级患者145例，随机分为治疗组72例（LEEP术后加用干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗）及观察组73例（单纯LEEP术），对比术后宫颈创面愈合情况、HPV消退情况及CIN复发情况。结果：治疗组与对照组相比，术后6周、8周的创面痊愈率分别有统计学意义（P〈0.05）；而术后创面增生狭窄情况无统计学意义（P〉0.05）。术后6月及12月HPV阳性率有统计学意义（P〈0.05）。经过12个月的随访，两组均无复发病例。结论：宫颈上皮内瘤变II-III级合并高危型HPV感染患者行LEEP术后，加用干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗，有助于促进创面愈合及HPV病毒的清除。 【关键词】CIN；高危型HPV；LEEP；干扰素 Abstract：Objective：to evaluate the efficacy of interferon a-2b followed LEEP in cases of CINII-III associated high risk HPV infection.Methods：145 patients were divided into 2 groups randomly. Interferon a-2b capsule was used intravaginally after LEEP in treatment group，but not uesd in control group.Results：there were significantly different in wound healing after 6，8 weeks，and significantly different in HPV remission after 6，12 months，but no differences in CIN recurrence after 12 monthsfollow-up. Conclusion： local administration of interferon a-2b followed LEEP in cases of CINII-III associated high risk HPV infection is beneficial for wound healing and HPV remission. Key words：CIN，HPV，LEEP，Interferon 宫颈癌的发生是由宫颈上皮内瘤变（CIN）-原位癌-早期浸润癌-浸润癌的连续发展过程。持续性高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要致病因子，消除HPV感染对预防宫颈癌至关重要[1]。目前对HPV持续感染尚无确切的治疗方法[2]。我院自2009年以来尝试使用LEEP联合干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈上皮内瘤变II-III级合并高危型HPV感染，取得了较好效果，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选取我院2009年5月～2012年5月145例宫颈上皮内瘤变II-III级的患者，且检测人乳头状瘤病毒（HPV）高危型阳性。 随机分为治疗组和对照组。治疗组72例，对照组73例，年龄21～46岁，平均年龄33.4岁。两组患者在年龄、孕产次、HPV类型、病理检查等方面差异无统计学意义。 1.2 手术方法：月经干净3-7天行宫颈环形电切术，切除范围超过宫颈病灶5mm，争取一次性切除。切除边缘组织送病理检查，若切缘阳性则再次切除。 1.3 术后处理：术后确认创面无渗血后，治疗组术后加用重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊80万iu，隔日一次，10日为一疗程，共3疗程，月经期停药。对照组单纯使用宫颈环形电切术治疗。 1.4 观察指标：①术后创面愈合时间，宫颈管息肉样增生、宫颈管狭窄情况（分别于术后6周、8周、10周随诊）。②HPV转阴的情况（于术后6、12个月检测）。③CIN复发情况（随访12个月）。 1.5 结果判定：①创面完全愈合好、宫颈光滑为创面痊愈。②宫颈管息肉样增生，宫颈管狭窄情况；③HPV术后6、12个月检测HPV转阴例数，出现新的高危型HPV为无效；④术后随访12个月宫颈活检为CIN I-III病变为复发。 1.6 统计学方法 数据采取SPSS19.0统计学软件处理，组间计量资料采用t检验，率的比