LEEP刀治疗宫颈疾病901例临床疗效研究.docVIP

LEEP刀治疗宫颈疾病901例临床疗效研究 【摘要】目的：探析LEEP刀治疗宫颈疾病的临床疗效。方法：随机选取我院近年间收治的901例宫颈疾病患者完整治疗资料为分析依据，患者均选用LEEP刀治疗并切除病理组织送检，观察治疗过程中患者的反应、手术耗时、出血量及术后愈合情况。结果：本组患者的一次手术成功率为97.56%，手术耗时5-20min，平均出血量7.0ml，2例出血量较大，总有效率为100%，无一例发生感染或宫颈管狭窄、粘连。结论：利用LEEP刀诊治各类宫颈疾病，具有操作简便、手术时间短、术中出血量少、创面小、疗效确切的优势，且术中可切除完整的病理学组织，对于宫颈癌的早期诊断具有重要的意义。 【关键词】LEEP刀；宫颈疾病；临床疗效 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0004-02 宫颈疾病为妇科常见疾病之一，其中以宫颈炎或宫颈糜烂对女性健康的威胁最大，倘若宫颈疾病得不到有效治疗，则可能为今后的健康遗留一大隐患，如诱发宫颈组织的恶变、子宫内膜炎等，从而对女性正常受孕造成影响。临床治疗宫颈疾病的方法复杂多样，而LEEP刀则为宫颈疾病治疗手段中的佼佼者， LEEP刀借助高能电极直达病灶，可精准快速地切除病变组织，出血量极少，手术创伤小，为治疗宫颈疾病的先进方式之一。我院近年来采用 LEEP刀成功治愈不少宫颈疾病，现将治疗经验总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽选我院2013年1月-12月间收治的901例宫颈疾病患者的完整资料为分析依据，患者均以LEEP刀进行治疗，患者年龄22-65岁，均因不规则出血前来就诊，妇检、阴道镜、宫颈TCT检查发现宫颈存有病变，排除宫颈癌，其中宫颈息肉、宫颈肌瘤185例，宫颈糜烂568例，宫颈肥大伴纳式囊肿116例，CIN-I共22例，CIN-II共10例，术前合并严重阴道炎者应先行局部用药处理，以上患者的血常规及凝血四项检查均显示正常，LEEP术中应切除完整病理组织送检，LEEP刀适应证：宫颈有赘生物；宫颈肥大及中重度宫颈糜烂；宫颈局部病理组织活检诊断为CIN-I和CIN-II；宫颈接触性出血。 1.2 方法 患者术前均未使用镇痛药，于月经干净后第3-7d行LEEP刀治疗，术前两天禁房事，手术取膀胱截石位，常规消毒外阴，于阴道内置入窥阴器，待宫颈充分暴露后再使用2% 碘液标记移行范围。LEEP刀头应据宫颈病变的范围来选择，切除时应以宫颈外口为中心。宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈肥大等可选择环形电刀来切除病变组织，一般于距离碘未着色范围外0.5厘米处顺时针方向迅速移行电极刀，尽量将病变组织一次性切除，若需补切，则应对所切标本的前后方向进行标记。CIN-I及CIN-II者应行锥形切除，所切组织的边界应较正常组织超出1mm，若宫颈病变范围较大，则应改用三角形电极以顺时针方向360度旋切病变组织，再以环形电极行宫颈组织的扩大切除。如术中出血，应以球形电极止血，避免大面积烧烫法止血，以防正常组织受损，将切除组织进行标记并以9%甲醛进行固定送检。 术后三个月禁盆浴与房事，术后常规使用抗生素防感染，每日常规清洁外阴，术后一周为水肿渗出期，术后第二周为脱痂出血期，如出血量超出月经量标准则应及时处理；术后二周、一个月、一个半月均应复查；术后30d内不可从事重体力活动，保持大便通畅，若有异常出血、腹痛或高热应及时就诊。 2 结果 2.1 手术耗时与术中出血量情况 手术耗时5-20min，其中5例患者由于病变范围过大，致手术时间稍有延长，由此提示我们，手术时长与宫颈病变范围呈正相关，901例患者的平均出血量7.0ml，其中出血量10ml者共876例（97.23%），出血量≥10ml者共25例（2.77%），其中2例出血量约为90ml，因宫颈息肉、肌瘤较大，蒂较粗，对其生长部位进行深病灶切除后无法有效止血所致。 2.2 疗效评判 术后2个月复查结果显示，本组901例患者中有879例患者为一次手术成功，占97.56%， 检查显示患者的病灶消失，宫颈表面光滑，碘试验着色，宫颈大小正常；余下22例因复查时可见宫颈糜烂面改善至1度以上，但仍可见散在的小型糜烂面，行二次手术后治愈，无一例治疗无效者，总有效率为100%。901例患者中，14例患者术中有下腹部坠胀感，21例患者有宫颈热感，12例患者有轻微疼痛感，但均属于耐受范围内，且不影响手术开展。 2.3 病理检查结果 901例患者LEEP术中所取得的病理组织标本均可用于宫颈病变检查，病理学检查结果与术前常规检查结果存在细微差异，9例术前被认为宫颈糜烂的患者，经术后病理组织切片检查证实为CIN-I，6例