万托林和普米克令舒联合雾化吸入治疗哮喘效果评价.docVIP

万托林和普米克令舒联合雾化吸入治疗哮喘效果评价 　　[摘要] 目的 探讨万托林与普米克令舒联合氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效。方法 将该院60例支气管哮喘患者分为实验组32例和对照组28例，均在基础治疗的基础上，实验组采用万托林与普米克令舒联合氧气雾化吸入治疗，对照组采用常规超声雾化吸入。结果 经过5 d的上述治疗，实验组的总有效率可达96.7%；而对照组的总有效率达81.1%。两组疗效比较，实验组优于对照组。结论 万托林与普米克令舒联合氧气雾化吸入在治疗哮喘急性发作同时具有雾化及给药的优点，在缩短病程及改善患者的症状方面明显优于其它雾化吸入疗法，值得推广。 [关键词] 哮喘；雾化吸入；万托林；普米克令舒 [中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0102-02 支气管哮喘（简称哮喘）是多种细胞和细胞组分参与作用的慢性气道炎症性疾病[1]。这种慢性炎症导致气道高反应性，而气道高反应性可引起患者气急、喘息、咳嗽等症状，并且反复发生上述症状，尤其在清晨和夜间加剧。这些症状发作通常与肺内广泛可变的气流阻塞有关[2]。支气管哮喘可在任何年龄阶段的人身上发病。如果支气管哮喘得不到及时有效的治疗，病情可逐渐加重，直接影响患者的学习和生活，甚至可导致生命危险。故支气管哮喘应该得到及时有效的治疗。在诸多治疗方法中，雾化吸入疗法是治疗支气管哮喘一种常用手段，可以起到抗炎、化痰、平喘的作用，可改善临床症状，在治疗支气管哮喘有着重要作用。为进一步寻求一个更为有效的治疗手段，为探讨万托林与普米克令舒联合氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效，2011年1月―2012年1月，该院内科对60例哮喘患者采用万托林与普米克令舒联合氧气雾化吸入治疗，有一定疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该院内科住院部共收治了支气管哮喘60例，其中男患者为25例，女患者为35例，年龄为30～65岁，患者的临床诊断均符合支气管哮喘的诊断标准。按患者入院先后顺序分为两组，其中实验组为32例，男13例，女19例，患者年龄为30～65岁；而对照组为28例，男12例，女16例，患者年龄亦为30～65岁。观察内容：经雾化吸入治疗后哮喘患者喘息、肺部?音、咳嗽、血氧分压及动脉血氧饱和度情况。 1.2 治疗方法 基础治疗：两组均给予如下治疗：①鼻导管吸氧（1～2 L/min）；②口服白三烯调节剂孟鲁司特10 mg，1次/d；③口服鲜竹沥液20 mL，3次/d；④沙丁胺醇吸入剂，100～200 ug、次，按需间歇吸入，最多不超过6次/d，并逐渐减量；⑤氨溴索30 mL加入0.9%氯化钠100 mL，2次/d静点；⑥静点二羟丙茶碱0.25 g，加入5%葡萄糖100 mL，2次/d静点。 1.2.1 实验组 采用万托林与普米克令舒联合雾化吸入：将万托林1 mL、普米克令舒2 mg、0.9%盐水3 mL配制成溶液雾化，雾化用氧气作动力气源， 2次/d。 1.2.2 对照组 常规超声雾化吸入：将庆大霉素4万单位、地塞米松3 mg 、糜蛋白酶4 000 U、0.9%生理盐水20 mL配制成溶液雾化，超声雾化吸入器选用广东粤华医疗器械有限公司生产的超声雾化器， 2次/d。 1.3 疗效判定标准 显效：经5 d治疗后，患者的咳嗽、气喘停止，肺部哮鸣音消失，呼吸平稳，动脉血氧饱和度升高明显；有效：咳嗽、气喘减轻，肺部哮鸣音明显减少，呼吸较平稳，动脉血氧饱和度升高；无效：咳嗽、气喘无明显改善或加剧，肺部哮鸣音无明显减少，动脉血氧饱和度无改善或下降。 1.4 统计方法 采用SPSS11.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料进行χ2检验。 2 结果 实验组显效率76.5%，有效率20.2%，无效率3.3%，总有效率96.7%；对照组显效率55.6%，有效率25.5%，无效率18.9%，总有效率81.1%。见表1。 表1 两组疗效比较（%） 3 讨论 当支气管哮喘发作时，支气管痉挛、分泌物增多明显、气道管径变小，从而增加气道阻力，患者出现呼吸困难。因此，对急性发作的患者应尽快解除支气管痉挛、减少呼吸道分泌物、改善通气。 万托林是一种β2受体激动剂，主要作用为松弛气道平滑肌。引起气道平滑肌舒张的机制在于激活腺苷酸环化酶，减少游离Ca2+，增加细胞内环磷酸腺苷含量，缓解平滑肌痉挛。此外，它还有促进粘液分泌、增强呼吸道纤毛运动的作用。 普米克令舒为糖皮质激素，糖皮质激素在支气管哮喘的疗效是肯定的。糖皮质激素给药途径包括口服、吸入和静脉应用。如采用雾化吸入，为局部给药，作用部位为呼吸道，应用剂量较小，即使