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两种分娩方式对新生儿影响 　　【摘 要】随着孕妇自然分娩与剖宫产优缺点研究的不断深入，现代产科越来越注重分娩方式对新生儿的影响。通过科学的选择分娩方式有助于提高新生儿的身体素质，一般的女性只要符合自然分娩的条件就应该尝试阴道分娩，但是目前在社会上有这样的错误认识：认为“剖宫产是降低围产儿病死率的最佳手段，增加剖宫产率是降低围产儿病死率的最佳途径。”认为剖宫产可以使孕妇免受产程疼痛又能保证婴儿的安全，剖宫产的孩子更聪明等等。针对这样的情况，本文就两种分娩方式对新生儿的影响进行了简要论述。 【关键词】剖宫产；阴道分娩；新生儿；影响 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0332-01 1　剖宫产与阴道分娩的概述 1.1　阴道分娩概述 分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程；分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 1.2　剖宫产概述 剖宫产是指不经过软产道自然产出婴儿，而采用手术切开腹腔、宫腔，直接娩出婴儿的生产方式。主要由子宫下段剖宫产术、子宫体部剖宫产术、腹膜外剖宫产术几种方式。其适用于产妇骨盆狭窄或畸形，试产失败，胎位不正，产妇合并严重并发症，产前出血，胎儿窘迫等，是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施。但这种方式并不能替代自然分娩的优势，对新生儿有重要的影响。 2　阴道分娩与剖宫产对新生儿的影响 2.1 阴道分娩对新生儿的影响 十月怀胎，一朝分娩。这本来是在自然不过的事了，如果不人为的去干预，自然分娩对胎儿及孕妇都有一定的好处。自然分娩时，子宫有节律的收缩，使胎儿胸廓受压与扩张，有利于胎儿肺部活动和出生后气体交换，有利于预防新生儿湿肺和吸入性肺炎。由于胎儿在产道内受挤压，使胎儿血液中PaCO2比剖宫产低，PaO2升高程度比剖宫产高。这种改变在新生儿出生后能有效地刺激并兴奋呼吸中枢，迅速建立自主呼吸，可预防新生儿窒息；新生儿血液中免疫球蛋白IgA、IgM等均高于剖宫产儿，因此阴道分娩的胎儿抗感染能力强于剖宫产儿。同时自然分娩的产妇不需要禁食，可促进乳汁早分泌，确保了母乳喂养的成功率。 2.2　剖宫产对新生儿的影响 2.2.1　增加医源性早产的可能。选择性剖宫产时，除因病情需要终止妊娠者，如果仅仅根据孕周决定分娩时间，有时存在孕周与实际孕龄不符，造成不必要的医源性早产。（1） 2.2.2 新生儿湿肺及肺透明膜病变：选择性剖宫产大多无宫缩、胎儿头和胸壁未受到挤压，娩出后新生儿受到大气压的刺激促使肺呼吸，易发生羊水或胎粪吸入，导致新生儿呼吸障碍，出现特发性呼吸窘迫综合症，也称之为剖宫产儿综合症。（2）若滞留在肺泡内的液体较多，出生后容易发生湿肺，（3）滞留在肺泡内的液体中不能被蒸发的物质（如纤维蛋白等）可粘附在肺泡及支气管壁上，形成嗜伊红膜，阻碍了气体交换导致呼吸困难，称为肺透明膜病。 2.2.3免疫功能低下：剖宫产儿体液免疫因子含量均低于自然分娩儿，因而剖宫产的新生儿对感染的抵抗力低于自然分娩儿，容易患感染性疾病，而且病死率高。 2.2.4　.新生儿损伤：由于术者在剖宫产术中操作不当，可能出现胎儿损伤，主要是头皮，脸部及臀部皮肤的切伤和骨折，特别是术中麻醉效果不满意时。新生儿骨折多发生于足位，臀位娩出时，手术者不恰当牵拉所成，以股骨和肱骨及锁骨骨折较多见。 2.2.5.新生儿黄疸增加：有资料显示剖宫产高胆红素血症并发症发生率先高于自然分娩，剖宫产是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。（4） 2.2.6．感觉综合失调：剖宫产不像阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面，胎儿受到宫缩，产道张力改变，身体，胸腹，胎头有节奏的被挤压，使得胎儿以最佳姿势，最小经线，最小阻力顺应产道轴而下，最终娩出，而剖 宫产属于一种干预分娩，绝无胎儿的主动参与，完全是被动地短时间内娩出，所以剖宫产儿的本体感和本位感差，前庭平衡觉，触觉防御功能，动作协调均较差，导致孩子容易发生情绪敏感，注意力不集中，手脚笨拙，多动症等问题。（5） 2.2.7　过敏性哮喘发病率增高：有资料显示剖宫产儿过敏性哮喘发病率明显高于自然产儿，认为剖宫产增加了新生儿日后过敏性哮喘的危险性。（6） 2.2.8 对脑功能的影响　剖宫产时产妇处于麻醉状态，出现低血压使胎儿缺氧，当胎儿娩出时外界压力骤减脑血管扩张，同时肺未受到挤压容易出现肺透明膜病，造成呼吸困难，使大脑缺氧，这一系列的缺血缺氧过程，使得新生儿的脑功能不可避免的产生影响。 此外，剖宫产对母儿心理也有一定的影响。母亲产后抑郁发生率高，影响母子情感关系的建立，以