第四章 二幼儿常见非传染病.ppt

第二节 幼儿常见非传染病 一、贫血 贫血是指单位容积血液中的红细胞数目和血红蛋白浓度都比正常值显著减少，或两者之一有显著减少。造成贫血的原因很多，可分为造血不良、溶血性和失血性三类。儿童时期因缺乏造血物质所致的贫血最为常见。 （一）缺铁性贫血 缺铁性贫血又名营养性小细胞性贫血，是因体内缺铁影响血红蛋白的合成所致，为小儿贫血中最常见的一种。三岁以下小儿发病率较高。 1．原因 （1）先天储铁不足：胎儿于出生前3个月，自母体获得较多的铁储存在体内，足月正常的新生儿体内储铁量可有250—300ug（微克），这些储铁及生后红细胞破坏所释放的铁足够3—4个月造血之需。早产、双胞胎或母亲患严重贫血症的幼儿都可能先天储铁不足。 （2）铁摄入量不足：人奶和牛奶含铁量均低，不能满足乳儿之需，若不及时添加辅食，则易缺铁。另外儿童偏食，都可引起铁摄入量不足，造成贫血。 （3）生长发育过快：随着体重增长，血容量亦相对增加。生长发育越快，铁的需要量越大，如供给不足，便易发生缺铁。乳儿期，尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血。 （4）疾病的影响：如长期腹泻引起铁的吸收障碍。长期、反复患感染性疾病，如肺炎、气管炎、钩虫病等，可因消耗增多而引起贫血。 2．症状 （1）皮肤、粘膜显得苍白或苍黄。由于红细胞数及血红蛋白含量减低，使皮肤（面、耳轮、手掌等）、粘膜（睑结膜、口腔粘膜）及甲床显得苍白或苍黄。 （2）呼吸、脉搏加快，活动后更为明显。 （3）食欲不振，恶心腹胀，少数有异食癖。由于组织缺氧，胃肠蠕动及消化酶的分泌功能均受到影响，因而出现食欲不振、恶心、腹胀等症状。少数可有异嗜癖（喜吃泥土、煤渣等）。 （4）精神不振，注意力不集中，易激动。由于脑组织缺氧，可有精神不振，注意力不集中，易激动等表现。 （5）肝脾、淋巴结可有轻度肿大。 3．预防 （1）提高母乳喂养，3个月后的婴儿应及时添加辅食，并纠正偏食习惯。 （2）及时治疗各种感染性疾病（如钩虫病等）。 （3）注意补充维生素C，以便提高饮食中铁的吸收率。 （4）不要让幼儿饮用浓茶，因浓茶对铁的吸收不利。 （5）注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食。 （6）早产儿、双胞胎可补充铁剂。 （二）营养性巨幼细胞性贫血 此种贫血较为少见。此种贫血与缺乏维生素B12、叶酸有关。维生素B12、叶酸均为细胞核发育所必需的物质。若缺乏这些物质，会使红细胞数目减少，并影响红细胞的成熟，导致营养性巨幼红细胞贫血。 1．病因 （1）维生素B12、叶酸摄入量不足。维生素B12在某些动物性食物中含量较多如肉类、肝、肾、但在奶类中含量少。叶酸在新鲜绿叶蔬菜、酵母、肝、肾中含量较多。单纯用母乳喂养的乳儿，未加辅食，易发病。羊奶中叶酸含量低，以羊奶喂养的乳儿，易缺乏叶酸。幼儿偏食，可致摄入量不足。 （2）疾病的影响：胃肠道疾患、急性感染等可影响维生素B12和叶酸的吸收利用。 2．症状 （1）一般表现：面色苍黄、易疲倦，头发稀疏，肝、脾、淋巴结可轻度肿大。 （2）神经精神症状： 患儿表现呆滞、嗜睡，对外界反应差，很少哭、笑。智力和动作发育缓慢，或有倒退现象，即原来已会的动作，病后却不会了。 多数患儿可有肢体、头部、口唇无意识的颤抖。 哭时泪少。无汗。 3．预防 合理喂养。以羊奶喂养的乳儿，应注意添加富含叶酸的辅食。纠正偏食。及时治疗各种感染性疾病。 二、肥胖症 因过量的脂肪储存使体重超过正常20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。超过标准体重20%—30%者为轻度肥胖症；超过30%—50%者为中度肥胖症；超过50%以上者为高度肥胖症。 1．病因 （1）多食：人工喂养的乳儿，易喂哺过量，胖娃娃远比母乳喂养的多见。喂牛奶要加糖，往往糖加得多，引起小儿口渴，而乳儿只会啼哭，家长误把渴当饥，又给孩子喂牛奶，以致多食。 已进入幼儿园的孩子，一早一晚要加餐。节假日则点心、巧克力、花生米等吃食不断。每日摄入的热量已超过他们的消耗量了，家长仍希望他们多吃。 有的家长自己偏食甜食或多脂肪的食物，就按自己的口味来提供小孩的食品。 （2）少动：大多数小胖子平时不爱运动，也不做家务事。少动就更胖，形成恶性循环。饮食与运动不能达到热量的收、支平衡。 （3）遗传：双亲肥胖，子女易成肥胖体型。 （4）心理因素：受到精神创作或心理异常的小儿可有异常的食欲，导致肥胖症。 （5）内分泌疾病：因疾病所致的肥胖症，除超重以外，还有其他的症状，可加以鉴别。 2．危害 （1）使人行动笨拙。 （2）体型不美观。 （3）影响健康。 儿童期肥胖易导致扁平足，虽然走路不多也会感到腰疼、腿疼。由于腹部脂肪堆积，横膈上升，使呼吸不畅，儿童易感疲乏。小儿肥胖还会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础。肥胖继续发展，延续到成人，更易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患。 （4）会带来心理问