子宫内膜异位症和子宫肌腺症.pptVIP

病例：女，32岁，已婚未孕，有痛经病史，检查发现右附件区鸭卵大包块，后穹隆可触及结节，触痛。 问题：如何处理？ 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 定义 子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症（endometriosis）。 子宫腺肌病：子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病（adenomyosis）。 发病机制 子宫内膜种植学说 淋巴及静脉播散学说 体腔上皮化生学说 免疫学说 其他 在位内膜决定论 病 理 主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，这种异位的内膜没有一个自然引流的通路，因此在局部形成一个内容为经血的大小不等紫褐色斑点和囊性肿物。 大体观： 病 理 镜下检查： 在病灶中可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出血。有的仅在卵巢囊壁中发现红细胞、含铁血黄素和含铁血黄素的巨噬细胞等出血证据，亦应诊为子宫异位症。 临床表现 症状 1.痛经和持续下腹痛 2.月经失调 3.不育 4.性交痛 5.其他特殊症状 临床表现 体征： 腹部检查：子宫内膜异位症的体征和症状一样，个体之间差别很大。除巨大的卵巢囊肿可在腹部扪及囊肿和囊肿破裂时可出现腹膜刺激征外，一般腹部检查无特殊所见。 妇科检查：子宫多后