六中医外科.PDF

(六) 中醫外科 瘡瘍 1. 診斷： 癤 主證： 局部皮膚紅腫、熱痛為主，突起根淺，腫勢限局，範圍多在3cm 左右，易膿、易潰、易斂、可有單個或多個出現。 病假建議： 1-2 天 (若有發熱等全身證狀者) 2. 診斷： 疔瘡 主證： 多發生在顏面、手足等處的急性化膿性疾病，初起為一粟粒樣膿頭， 以後逐漸紅腫熱痛，根深堅硬，狀如釘丁，可有惡寒、發熱等全身 證狀。 病假建議： 1-3 天 3. 診斷： 紅絲疔 主證： 因四肢遠端化膿性病灶向上蔓延，呈紅絲狀在大腿內側向上走竄。 在肘、腋、膕窩、腹股溝部伴有臖核腫痛，兼有惡寒發熱等全身證 狀。 病假建議： 1-3 天 4. 診斷： 疫疔 主證： 接觸疫畜或其皮毛1-3 天後，在頭面、頸項、手臂等暴露部位，出 現一小紅色斑丘疹，狀如蟲叮水疱，很快乾枯壞死如臍凹，伴有發 熱、頭痛、骨楚等全身證狀，相當於西醫的『炭疽』。 病假建議： 本病屬急性傳染病，應轉送醫院進一步診治，病假由醫院決定。 5. 診斷： 爛疔 主證： 發生在皮肉間，容易腐爛，病勢暴急的急性感染性疾病。發病前多 有手足外傷及接觸泥土、污物史，起病急驟，患 肢焮熱腫脹疼痛，有沉重和包扎過緊感，繼則出現『脹裂樣』疼痛， 瘡口周圍皮膚高度水腫，緊張光亮，瘡形略帶凹狀 (如匙面) ， 並有許多大小水疱，皮肉迅速腐爛，流出臭穢味膿液，易併發走黃， 可危及生命，相當於西醫的『氣性壞疽』。 病假建議： 迅速送醫院治療，病假應由醫院根據病情決定。 6. 診斷： 癰 主證： 在皮肉之間的急性化膿性炎證，以表淺膿腫與核化膿為主。是好發 於頸部兩側、腋窩、腹股溝、膕窩和臍部的化膿性疾病，常影響 關節活動。頸癰、腋癰、胯腹癰、委中毒、臍癰為常見的『癰』病。 病假建議： 1-3 天 7. 診斷： 發 主證： 『癰之大者』名『發』，在皮肉間病變範圍較癰為大的化膿性炎證， 表面紅腫痛熱，四周邊緣不清，常伴有發熱等全身證狀。 病假建議： 1-3 天 8. 診斷： 有頭疽 主證： 好發於項後、背部的急性化膿性疾病。先有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫 脹痛。膿頭相繼增多，潰爛之後，狀如蓮蓬蜂窩，相當於西醫的 『癰』。 病假建議： 1-3 天 9. 診斷： 無頭疽 主證： 發生在骨、關節的急性或慢性化膿性疾病，可影響關節伸屈。在急 性發作期，有高熱寒戰等全身證狀。『附骨疽』為骨髓的化膿性疾 病，『環跳疽』是髖關節的化膿性疾病。 病假建議： 1-7 天 (急性發作期) 10. 診斷： 丹毒 主證： 初起即有惡寒發熱，頭痛骨楚等全身證狀。繼之局部皮膚出現小片 紅斑，迅速蔓延成一大片稍高出皮面的、色如塗丹的鮮紅斑。該紅 斑壓之退色，摸之灼手，觸痛明顯。 病假建議： 1-3 天 11. 診斷： 發頤 主證： 『頤』即指面頰與腮腺 ，在頤頜間出現腫脹疼痛，張口受限，腮腺 口有粘稠分泌液或膿液溢出，屬急性化膿性腮腺炎。 病假建議： 1-3 天 12. 診斷： 流注 主證： 肌肉深部的多發性膿腫，可伴寒戰高熱、周身關節疼痛及頭痛等全 身證狀。相當於西醫的膿血證、肌肉深部膿腫、髂窩膿腫。 病假建議： 1-3 天 必要時應轉醫院治療，病假應由醫院決定。 13. 診斷： 疔瘡走黃 主證： 疔瘡之原發病灶忽見瘡頂陷黑無膿，腫勢軟漫，迅速向四周擴散， 皮色暗紅不鮮。伴有高熱寒戰，頭痛，煩躁不安，惡心嘔吐等全身 證狀。 病假建議： 本病因疔瘡火毒熾盛，走散入血，內攻臟腑，引致的危急疾病，相