内外护理学泌尿系统考照辅导班-辅英科技大学.PDF

內外護理學(泌尿系統) 考照輔導班 輔英科技大學 護理系 趙淑美 shuMei 1 • 急性腎絲球腎炎 • 慢性腎絲球腎炎 • 尿石症 • 腎病症候群 • 腎衰竭 shuMei 2 急性腎絲球腎炎(acute glomerulonephritis; AGN) 病因:最常見A族B型溶血性鏈球菌 病理生理學: 多數腎絲球腎炎乃因免疫複合體沉積於腎絲球內所 引起，使腎絲球血循受阻，損傷腎元，導致少尿及腎功能減降。 臨床表徵 • 1.典型症狀：血尿、蛋白尿、尿中含紅血球圓柱、少尿（每 天尿量約50～250 c.c. ）甚至無尿、發燒、寒顫、虛弱無力、 食慾不振、噁心、嘔吐等。可能會有收縮與舒張的高血壓。 • 2.組織水腫。 • 3.呼吸困難或端坐呼吸(orthopnea) 。 醫療處置: 早期發現、適當地治療感染疾病可以減少免疫反應的 嚴重性。 1.藥物治療 ：抗生素、利尿劑、抗高血壓藥物、皮質類固醇及免疫 抑制劑。 2.限制飲食中的鈉及水。 3.血漿減除術(plasmapheresis) ：除去循環中的特異性抗體，或是炎 症反應的介質 。 shuMei 3 慢性腎絲球腎炎(chronic glomerulonephritis; CGN)  病因:確定的原因不明，可能是AGN或慢性感染所演變 。  臨床表徵: 初期不明顯，常見有高血壓、水腫、體重 減輕、不適、頭痛、眩暈、神智模糊、排尿型態改變 ─夜尿、尿量減少，末期時則會出現呼吸困難、心絞 痛等 。  醫療處置與護理: 依腎臟損傷的程度而異。可能採保 守療法，包括飲食、水分及藥物治療，以控制尿毒症的 症狀。 1.高血壓的護理 2.飲食控制 3.控制感染 4.水腫的護理 5.透析治療或移植的護理 shuMei 4 尿石症 • 腎臟為最常出現結石 的部位 • 結石的成分最常見的 是含鈣結石 ，其次是 含鎂和含尿酸者，依 成分不同而有不同的 治療方針 • 臨床表徵:疼痛、阻塞、 感染、血尿 shuMei 5 shuMei 6 shuMei 7 內科治療  飲食治療 1.結石小於0.5公分時 ，若沒有復發性感染或阻塞性腎病時 ，鼓勵多 喝水 （每日約3,000～4,000 c.c. ），以確保每日尿量在2,000 c.c.以上。 2.依據尿路結石種類不同 ，飲食攝取原則亦有所不同 ，請參見表13-9 。  藥物治療 1.依結石的成分 ，予以藥物治療 ，請參考表13-9 。 2. 緩和疼痛及解除痙攣：包括止痛劑 （如靜脈注射Morphine 或 Demeral®）及平滑肌鬆弛劑 （如Oxbutyni